Снятие с учёта в наркологическом диспасере

Относительно похожая на вашу ситуация в решении.

rospravosudie.com/court-desnogorskij-gorodskoj-sud-smolenskaya-oblast-s/act-450454115/

При этом обращу внимание, что не во всех случаях лишение свободы на срок более года обязательно приводит к снятию с учета. Вот например обнаружился судебный акт из Татарстана, в котором помимо прочего указано:

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 17 декабря 2015 г. по делу N 33-19141/2015
В соответствии с Приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года N 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление). Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.
В соответствии с приложением к названному Приказу срок стойкой ремиссии устанавливается для больных наркоманиями и токсикоманиями — 5 лет (ст. 2 п. «б»).
Из изложенного следует, что при решении вопросов, касающихся снятия с диспансерного учета и профилактического наблюдения лиц, больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, значение имеет осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года.
Однако, само по себе осуждение к указанному сроку лишения свободы законом не предусмотрено в качестве самостоятельного основания для снятия с такого учета.
Вопрос снятия с учета производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В отношении истца заключение о снятии с учета должно быть сделано на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений.
При таких обстоятельствах ответчиком обоснованно отказано в удовлетворении заявления истца, поскольку каких-либо официальных сообщений исправительного учреждения, в котором истец отбывал наказание, в адрес ответчика в отношении истца не поступало.

Юрий, тут есть нюанс один. Меня принудительно лечили в колонии. Я по прибытию находился в специальном закрытом отряде полгода. Какой смысл был у этого я не знаю...если лечение прошёл, вылечили ? Или вообще зачем было это принудительное лечение в колонии не ясно.

Постановка на наркоучет является медицинским вмешательством, которое по общему правилу в РФ добровольное и невозможно без согласия пациента.
Войтковский Олег

Не соглашусь с уважаемым коллегой :)

Под медицинским вмешательством Основы охраны здоровья граждан в РФ понимают следующее:

5) медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;

Т.е. с пациентом нужно производить манипуляции, которые затрагивают его физическое или психическое состояние.

«Постановка на учет» представляет собой не манипуляцию с организмом человека, как, например, осмотр врача или введение лекарства. Это действие, скорее, юридического характера.

Минздравом РФ утверждена Номенклатура медицинских услуг, с которой сверяются суды при разрешении вопроса — относится ли действие к медицинской деятельности. В Номенклатуре такой услуги, как постановка на учет, нет.

С учетом изложенного, говорить о получении согласия пациента на акт, не являющийся мед. вмешательством, на мой взгляд, нельзя.

В свое время анализировала практику по данному вопросу, суды по искам о снятии с учета по мотиву отсутствия согласия на медицинское вмешательство отказывали, считая, что согласие пациента в данном случае получать не требуется.

Например:

Решение от 14 мая 2015 г. по делу № 2-1077/2015
Советский районный суд г.Тулы (Тульская область)
…
истец Тарарушкин М.С. обратился в суд с исковым заявлением к Государственному Учреждению Здравоохранения «Тульский областной наркологический диспансер № 1» о признании постановки на диспансерный учет незаконным и обязании снять с учета, в связи с тем, что 14 июня 2014 года он, управляя автомобилем, находясь в состоянии алкогольного опьянения, нарушил правила дорожного движения,… в ходе расследования уголовного дела, он узнал, что после данного происшествия он был поставлен на учет 14 июля 2014 года комиссией ГУЗ ТОНД № 1 г. Тулы на учет с диагнозом: «синдром зависимости от сочетанного потребления наркотических веществ и алкоголя»…
Учитывая то, что он никогда наркотические средства не употреблял, никакого письменного согласия на постановку на учет не давал, на комиссию не приглашался, просит признать данные действия ТОНД № 1 г. Тулы незаконными и обязать снять его с учета.
…
Согласно Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.08.1988 года N 704 диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.…
За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение…
Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях)…
Постановка лиц, которым установлен диагноз на диспансерный наркологический учет производится в обязательном порядке независимо от согласия больного, в соответствии с вышеуказанной Инструкцией...
Суд, проанализировав вышеназванные нормы действующего законодательства, приходит к выводу, что данные требования закона обязывают врача нарколога ставить больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией на диспансерное наблюдение.
При этом письменного согласия больного при постановке на учет в данном случае законодательством не предусмотрено. Доводы истца и его представителя со ссылками на положения Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан не могут быть приняты во внимание, поскольку основаны на неверном толковании закона.
sudact.ru/regular/doc/FhgBthPzfOml/

Или еще:

Решение от 21 2014 года
По делу № 2-561/2014
Принято
Якшур-Бодьинским районным судом
…
Пыжьянов А.М. обратился в суд с иском к БУЗ УР «Якшур-Бодьинская РБ МЗ УР» понуждении снятия с диспансерного наркологического учёта. В обоснование заявленных требований указал следующее.
В июне 2010 года заявитель обратился с отравлением в БУЗ УР «Якшур-Бодьинская РБ МЗ УР» за медицинской помощью после употребления некачественного алкогольного напитка. В сентябре 2014 года заявитель получил копию искового заявления прокурора Якшур-Бодьинского района с требованием о лишении его водительского удостоверения, в связи с чем он и узнал, что состоит на диспансерном учёте у врача-нарколога.
Добровольного согласия на медицинское вмешательство о постановке его на учёт заявитель не давал. В соответствии со ст. 34 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжёлыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Постановку на учёт заявитель считает незаконной и необоснованной, поскольку она является вмешательством в его личную жизнь, на которое он не давал своего согласия. Постановка лиц на учёт в наркологическом диспансере возможна только с согласия лица при соблюдении процедуры постановки на учёт.
В связи с чем, Пыжьянов А.М. просит признать незаконным отказ ответчика о снятии истца с наркологического учёта, снять истца с наркологического учёта.
…
Выслушав участвующих по делу лиц, исследовав материалы дела,, суд приходит к следующему.
…
Согласно Инструкции диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающееся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).
За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение.
…
Постановка лиц, которым установлен диагноз на диспансерный наркологический учет производится в обязательном порядке независимо от согласия больного, в соответствии с вышеуказанной Инструкцией.
…
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 198, 258 ГПК РФ, суд
Решил:
Исковое заявление Пыжьянова А.М. к бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Якшур-Бодьинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» о понуждении снятия с диспансерного наркологического учёта оставить без удовлетворения.
docs.pravo.ru/document/view/69183939/80564652/

Но — возможность прекращения диспансерного наблюдения прямо предусмотрена на основании письменного отказа от него с декабря 2015 года.
Войтковский Олег

Олег, это прекращение наблюдения, а не снятие с учета. «Постановка на учет» и «диспансерное наблюдение» не одно и то же ведь. При написании отказа от наблюдения пациент отказывается от медицинских вмешательств, пациента не вызывают на прием и не берут анализы. Но диагноз с него автоматически не снимается. Если он пойдет за справкой о том, что на учете не состоит — ему ее не дадут, т.к. врачебной комиссией его ремиссия не подтверждена, диагноз остался, в документах он значится как лицо, которому поставлен и не снят диагноз, просто пациент отказался лечиться.

Иначе все активно принимающие наркотики граждане понаписали бы отказы от наблюдения, снялись с учета и спокойно получали бы права, поступали на гос. службу и т.д. Такого порядка Минздрав не мог предусмотреть ) Прекращение наблюдения не означает автоматическое снятие с учета.

Олег, у меня было принудительное лечение по суду в 1999 году. Я точно не знаю в тот же момент меня поставили на учёт или раньше, когда добровольно лечился.

Ситуация не совсем однозначная и мнение коллег, безусловно, тоже вполне аргументированно.

Но на мой взгляд есть и контраргументы, которые стОит использовать и изложить в административном иске, возможно суд примет изложенную мной позицию в связи со следующим.

Приказ Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года N 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями…

Применяется только в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации. В части сроков учета документ на самом деле действует

При этом лица, больные наркоманией, учитывая сроки их снятия с диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением), установленные приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704, должны оставаться под диспансерным наблюдением.

Однако же во всех приведенных судебных решениях указан только этот приказ Минздрава СССР и никакие иные документы. Естественно этот приказ не подразумевал получения добровольного информированного согласия в советское время. Поэтому в этой части он противоречит действующему законодательству и я считаю возможным сослаться на это.

Под медицинским вмешательством Основы охраны здоровья граждан в РФ понимают следующее:
Наумова Анастасия

Все логично и обоснованно. Однако же с декабря 2015 года действует Приказ Минздрава России от30.12.2015 N 1034н и как я уже писал в нем в частности указано (тут я повторюсь)

13. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории;
письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

То есть можно аргументировать, что это не вмешательство и потому не требует согласия, как написала уважаемая коллега Анастасия Наумова.

Но — возможность прекращения диспансерного наблюдения прямо предусмотрена на основании письменного отказа от него с декабря 2015 года.

Приведенные же коллегами судебные решения приняты раньше этой даты и основаны на приказе Минздрава СССР, который согласия пациента не предусматривал.

Полагаю что если возможность отказа сейчас предусмотрена, то приказ Минздрава СССР в этой части не действует.

ПИСЬМО Минздрава РФ
от 27 апреля 2015 г. N 14-2/2017686

Организация диспансерного наблюдения за больными наркологического профиля регламентируется приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (далее — приказ Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704) в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации.

А потому полагаю, что административный иск все-таки не будет безнадежным занятием и может быть удовлетворен.