Здравствуйте, Елена.
Соответствующее ходатайство составляется в произвольной форме. В нем, как правило, указывается просьба о рассмотрении дела в отсутствие административного истца, указывается уважительная причина невозможности обеспечить явку. Примеры таких ходатайств, без труда можно найти в интернете, но лучше проконсультироваться с юристом о конкретных обстоятельствах Вашего дела.
Нужно понимать, что в отдельных случаях суд может признать явку стороны по делу, в том числе истца, обязательной.
С уважением, Б.М.