Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
В какой вышестоящий орган обращаться?
Родственнице, прописанной и проживающей в Саратовской области необходима операция (по ОМС). В городской поликлинике согласны были направить её в Самарскую клинику (другая область). Уже после того, как все необходимые анализы были подготовлены, в городской поликлинике (Саратовская область) отказываются выписывать направление в другую область (Самарскую). В клинике в Самаре говорят, что ждут, операция уже запланирована, но им нужно это направление.
Насколько я понимаю, по ОМС можно провести операцию в другом регионе (по крайней мере никто из администрации это не отрицает). Но главврач поликлиники упорно говорит, что они не выпишут направление в другую область.
Законно ли это?
Можно ли требовать у них это направление?
Если можно, то на какие законы можно сослаться? Какими последствиями припугнуть? В какой вышестоящий орган обращаться?
Здравствуйте Петр.
Насколько я понимаю, по ОМС можно провести операцию в другом регионе (по крайней мере никто из администрации это не отрицает). Но главврач поликлиники упорно говорит, что они не выпишут направление в другую область. Законно ли это? Можно ли требовать у них это направление? Если можно, то на какие законы можно сослаться? Какими последствиями припугнуть?
В соответствии с положениями Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи следует что:
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства…
Т.е. по общим правилам и требованиям федерального закона, направление для получения плановой медицинской помощи в другой субъект РФ, осуществляется тогда, когда отсутствует возможность предоставления данного вида медицинской помощи по месту жительства пациента.
Но при этом и выдача направления прямо законом не запрещается, хотя в приоритете оказание медицинской помощи именно приближенно к месту жительства.
Также соответствующие положения закреплены Приказом Минздрава РФ от 21 декабря 2012 года N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», можете с ним ознакомиться пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/...
Следует также отметить и тот факт, что два разных субъекта РФ имеют разные свои территориальные программы ОМС, а также бюджеты и реестры застрахованных в системе ОМС лиц, т.е. в случае, когда житель одного субъекта РФ без направления едет лечиться в другой субъекта РФ, то за него обязан заплатить местный фонд ОМС. Именно по данной причине в другом субъекте РФ отказывают в оказании медицинской помощи иногородним без направления, а значит оно необходимо, так как выступает соответствующей финансовой гарантией того, что территориальный ОМС субъекта РФ где проживает пациент, профинансирует в последующем оказание ему медицинской помощи в другом субъекте РФ.
По общим правилам, необходимость направления граждан для получения плановой медицинской помощи в другом субъекте РФ, определяется лечащим врачом, он в свою очередь согласовывает направление с главным врачом, по результатам такого согласования, они вносятся в в медицинскую документацию пациента. Далее уже оформляется непосредственно само направление. которое подписывается главным врачом и выдается пациенту.
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
Выше в своем первом ответе, я привел общие положения законодательства РФ.
Что касается этого вопроса:
В указанной Вами ситуации, так как возникают определенные сложности с врачом, или в целом с медицинской организацией, вы вправе обратиться в Росздравнадзор.
По таким обращения проводятся внеплановые проверки согласно положениям Приказа Минздрава РФ от 10 июля 2020 года N 5974 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
Во вложении к ответу образец заявления.
Но также жалобу можно подать и по горячей линии регионального Росздравнадзора, если в Вашем случае это Саратовская область, соответствующие контакты размещены по следующей официальной ссылке:https://64reg.roszdravnadzor.g...