8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
586 ₽
Вопрос решен

Можно доказать, что страховая действует незаконно?

Здравствуйте. Такая проблема страховая Сбербанка, отказала в выплате по страховому случаю, госпитализация по поводу не большой операции, и по больничному 8 дней, после операции. В договоре со страховой написано Страховые риски: " Временная нетрудоспособность в результате заболевания " " Госпитализация в результате несчастного случая " И т.д. Страховая после подачи документов отказывает несколько раз, оргументируя следуещее, что у меня больничный 8 дней, а не 14. Не про какие 14 дней больничного не прописано в договоре, а просто временная нетрудоспособность. И более ни о каких сроках больничных не было сказано, что выплаты по страховым будут только после 14 дней. Это еще нужно умудриться оказаться на таком длинном больничном. Это только после травмы, могут быть такие длинные больничные. Мне уже многие юристы ответили, что действия страховой не законны, и нужно подавать в суд заявления. Вопрос в следующем это будет эффективно? можно доказать , что страховая действует незаконно? Претензия в страховую уже была подано мной, и снова отказ по той же причине.

Показать полностью
  • выписка из больницы
    .jpg
  • Претензия СБ страхование выплата (4)
    .docx
  • страховка кредит Сбербанк 2022_strakhov
    .pdf
, Оксана, г. Королев
Михаил Петров
Михаил Петров
Юрист, г. Саратов
рейтинг 10

Добрый день.

Страховая после подачи документов отказывает несколько раз, оргументируя следуещее, что у меня больничный 8 дней, а не 14.

 А они при отказе ни на какие пункты правил страхования не ссылались?

Можете также их отказ выложить? 

0
0
0
0
Оксана
Оксана
Клиент, г. Королев
Не могу загрузить отказ,

Исходя из представленного Вами документа страховым риском по договору, на случай наступления которого он был заключен называется

1.1. «Временная нетрудоспособность в результате заболевания»; 

1.2. «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая»;
1.3. «Госпитализация в результате несчастного случая»;

Вы подключены к о Программе страхования № 10 «Защита жизни и здоровья заемщика», которой в силу требований ст. 942 и 943 ГК РФ должны быть определены условия выплаты страхового возмещения, а также перечень событий, признаваемых страховой компанией страховыми случаями.

У Вас имело место заболевание переконорит, поэтому выплата страхового возмещения должна осуществляться по риску 

1.1. «Временная нетрудоспособность в результате заболевания»; 

Согласно условиям программы — sberbank-insurance.ru/upload/05/05ebdcbcbc02983e55fa8d58a10dd0d0.pdf

3.2. Страховые риски и страховые случаи по Договору страхования:

3.2.1. Непрерывная временная утрата Застрахованным лицом способности осуществлять трудовую или иную деятельность по медицинским показаниям (Временное расстройство здоровья для неработающего Застрахованного лица) на срок не менее 15 календарных дней, начавшаяся в течение срока страхования в результате заболевания, диагностированного в течение срока страхования (страховой риск - «Временная нетрудоспособность в результате заболевания»).Страховым случаем с учетом определений и исключений из страхования, установленных настоящими Условиями, является непрерывная Временная нетрудоспособность Застрахованного лица (непрерывное временное расстройство здоровья для неработающего Застрахованного лица) на срок не менее 15 календарных дней, начавшаяся в течение Срока страхования в результате заболевания, диагностированного в течение Срока страхования;

Таким образом, страховая компания отказывает Вам вполне обоснованно, поскольку по Вашему риску страховым случаем как раз и является нахождение на больничном в течении 15 дней и более в связи с перенесенным заболеванием.

Обоснованность отказа связана с тем, что в силу ст. 942 ГК РФ

2. При заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение:
2) о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая);

И в этой связи договором может быть определен перечень случаев, которые являются страховыми, а также перечень случаев, которые к их числу не относится.

В этой связи, поскольку продолжительность Вашей нетрудоспособности была менее 15 дней — отказ в выплате является обоснованным.

0
0
0
0
Похожие вопросы
Недвижимость
Подскажите пожалуйста, как доказать что ему есть где жить?
Добрый день, пока дома ни кого не было, прорвало шланг от смесителя и затопило соседей, которые живут под нами. Затопило им кухню и комнату. Ремонт у них старый обычный. Созвонившись с соседом , он сказал что будет делать экспертизу. Я попросила его позвонить и сообщить так как мы хотели позвать так же своего эксперта . ( замечу, что сосед генеральный директор строительной фирмы) в итоге на экспертизу нас не пригласили , прислали сумму по экспертизе 7600000т. Сам ремонт 509000т остальное за якобы потопленную технику которая не подлежит восстановлению (на технику так же есть бумага о проверке техники). Мы предложили им сделать ремонт своими руками, на что сосед сказал , что сам занимается ремонтами и планировал все равно тут делать ремонт для сына.мы предложили ему 500000т. В рассрочку , он согласился . Мы попросили у него технику которая не подлежит восстановлению ( компьютер , монитор , телевизор и стиральная машинка) на что сосед сказал что технику он после своей экспертизы выкинул. После чего я предложила 350000т.р. На что сосед откзался и сказал что подает в суд. В итоге в суд он подал на 800т.р. И плюс 210т.р. За аренду жилья за 5 месяцев . Якобы ему негде жить. Хотя я знаю что они давно съехали с квартиры им есть где жить и живут в доме. Так же он предоставил договор аренды жилья и за все 5 месяцев бумажки о том что передавал деньги наличкой за съем. Подскажите пожалуйста , как доказать что ему есть где жить? Ведь дом он мог оформить на своего отца.и так же техника под вопросом .помогите пожалуйста
, вопрос №4855946, Юлия, г. Иваново
Наследство
Как доказать, что смерть произошла не из-за них?
У меня умер сын,экспертиза показала что от наркотиков. Но он их не принемал. Как доказать ,что смерть произошла не из-за них?
, вопрос №4855850, Марина, г. Москва
Кредитование
Можно проконсультироваться что нам делать?
Взяли с мужем автокредит в Локобанке г. Волгоград, нам навязали 148000 не понятно каких услуг от каких то фирм, контактов у них нет с ними, что за услуги они тоже не знают. Сказали что мы могли отказаться от этих услуг при подписании договора, но нам об этом даже слово не сказали. Можно проконсультироваться что нам делать?!
, вопрос №4855812, Татьяна, г. Москва
Военное право
Куда можно обратится, что бы обжаловать действия (бездействия) руководства и есть ли смысл?
Добрый день, прохожу службу в районах крайнего севера, где предусмотрена продолжительность срока службы не более 3 лет, на данный момент срок нахождения в данном регионе составляет 6,5 лет. В 2024 году писал рапорт га плановую замену, перевод не состоялся, о каких либо причинах мне сообщалось, рапортов на продление службы в районах крайнего севера мной не писалось. Обращался рапортом к непосредственному начальнику на перевод в другое подразделение, рапорт остался без рассмотрения и реализации. Обращался рапортом с целью включения и последующего направления в регионы со сложной оперативной обстановкой, итог тот же, без реализации. В итоге из-за отсутствия возможного варианта перевода, как в новый регион, так и по месту, последующий контракт мной продлен не был, выслуга в календарном исчислении составляет 22 года. Из-за тяжелого климата и ограниченности в жизни в июне 2025 года супруга и ребенок переехали в другой регион. В октября прошлого года записался на личный прием к командиру в/ч по вопросу перевода с условием подписания мной контракта на дальнейшее прохождение службы, по итогам беседы мне сообщили что вопрос будет рассмотрен, по состоянию на сегодняшний день ни каких подвижек в данном вопросе нет. После беседы с командиром в/ч, непосредственный начальник проявляет некорректное поведение по отношению ко мне и устанавливает ниже среднего надбавки к денежному довольствию. Так же рассматривается вопрос о переводе меня в рамках районах крайнего севера, но в другом городе. Законны ли действия (бездействия) руководства в/ч в части касающейся срока службы в районах крайнего севера??? Законны ли действия (бездействия) руководства в/ч в части касающейся не рассмотрения и реализации рапортов по переводу ??? Законны ли действия (бездействия) руководства в/ч в части касающейся перевода в другой город одного района ??? Куда можно обратится, что бы обжаловать действия (бездействия) руководства и есть ли смысл ?
, вопрос №4855707, Владимир, г. Москва
Военное право
Поймали в отпуске я военный пьяным за рулем без прав но есть другие категории прав Но щас нахожусь на СВО можно ли что сделать либо дадут амнистию до конца СВО?
Поймали в отпуске я военный пьяным за рулем без прав но есть другие категории прав Но щас нахожусь на СВО можно ли что сделать либо дадут амнистию до конца СВО ?
, вопрос №4855569, Даниил, г. Москва
Дата обновления страницы 15.02.2023