8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
600 ₽
Вопрос решен

Неоперированный перелом шейки бедра

Неоперированный перелом шейки бедра. Реабилитация по ОМС

Уточнение от клиента
Перелом вколоченный, консоледированный, срок давности травмы — 5 лет. Изначально в операции было отказано по надуманным причинам: нет штифтов, нет хирургов и т. д. Травма случилась за 10 дней до новогодних праздников. Я на момент травмы достигла пенсионного возраста, поэтому помирай как знаешь. При всех прочих причинах протезирование по квоте даже не рассматривалось.
, Ирина Короткова, г. Москва
Ирина Ростовцева
Ирина Ростовцева
Юрист, г. Москва
рейтинг 8.1

Здравствуйте, Ирина.

Уточните, пожалуйста, что Вас конкретно интересует в вопросе реабилитации по ОМС?

Порядок организации медицинской реабилитации взрослых утвержден Приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 N 788Н (далее- Порядок).

https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=438476

В соответствии с п. 5 Порядка  медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

— амбулаторно;

— стационарно;

 — в дневном стационаре.

Медицинская реабилитация осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно п. 11 Порядка первый этап медицинской реабилитации рекомендуется осуществлять в структурных подразделениях медицинской организации в стационарных условиях по соответствующему профилю, в Вашем случае это «травматология и ортопедия».

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» утвержден Приказом Минздрава РФ от 12.11.2012 N 901Н. https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=368165#l0

Согласно п. 17 Порядка второй этап медицинской реабилитации для пациентов, требующих круглосуточного наблюдения, осуществляется в стационарных условиях в отделениях медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции костно-мышечной системы, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях. 

Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.

Третий этап медицинской реабилитации согласно п. 21 Порядка осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях.

Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.

1
0
1
0
Ирина Короткова
Ирина Короткова
Клиент, г. Москва
Спасибо за исчерпывающий ответ. Только ключевое слово в этом вопросе: по направлению лечащего врача. Врач отказала мне не только в направлении на реабилитацию, но и инвалидность была оформлена только через 8 месяцев после обращения в Минздрав и прокуратуру. Не трудно понять какую сумму я потеряла, оплачивая уход, лекарства и прочее. (могла бы спокойно оплатить операцию). Сейчас ничего не изменилось, но пользоваться инвалидной коляской можно же обучить.

По факту нарушения прав в сфере охраны здоровья в первую очередь необходимо обратиться с жалобой в страховую медицинскую организацию.

В обязанности страховой медицинской организации входит:

-осуществление контроля качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения экспертизы качества медицинской помощи;

-осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством РФ.

 Результаты экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями по утвержденным формам.

Таким образом, по Вашему обращению страховая медицинская организация обязана провести экспертизу качества медицинской помощи и оформить соответствующее заключение.

 Копию жалобы также необходимо направить в Росздравнадзор, который является надзорным органом в сфере здравоохранения.

В соответствии со ст. 86 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ Росздравнадзор обладает полномочиями:

1) выдавать обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства РФ в сфере охраны здоровья;

2) привлекать к ответственности за нарушение законодательства РФ в сфере охраны здоровья, медицинские организации в случаях и в порядке, которые установлены законодательством РФ;

3) составлять протоколы об административных правонарушениях в сфере охраны здоровья, рассматривают дела об указанных административных правонарушениях;

4) направлять в уполномоченные органы материалы, связанные с нарушениями обязательных требований, для решения вопросов о возбуждении уголовных дел по признакам преступлений; 

5) обращаться в суд с исками, заявлениями о нарушениях законодательства РФ в сфере охраны здоровья, 

6) участвовать в рассмотрении судом дел, связанных с применением и (или) нарушением законодательства РФ в сфере охраны здоровья.

Результатом проверки согласно п. 11 Административного регламента, утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 10.07.2020 N 5974, являются:

1)составление акта проверки;

2)выдача предписания об устранении выявленных нарушений с указанием сроков их устранения (в случае наличия нарушений);

3)составление протокола об административном правонарушении в случае наличия признаков административного правонарушения;

4)направление материалов проверки в органы прокуратуры, правоохранительные органы, в случае выявления нарушений, содержащих признаки преступления.

 Жалоба составляется в произвольной форме, необходимо будет указать в хронологическом порядке, какие медицинские услуги были оказаны, какие нарушения допущены, к каким последствиям привели, какие жалобы имеются у пациента в настоящее время, и требовать провести экспертизу качества медицинской помощи (у Росздравнадзора — требовать провести проверку) в соответствии с указанными мной правовыми нормами.

После сбора необходимых доказательств, в том числе в ходе рассмотрения обращений, гражданин вправе обратиться с иском в суд для возмещения материального и морального вреда.

0
0
0
0
Дата обновления страницы 20.06.2025