Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Ежегодно страховая компания( ОМС), запрашивает истории болезни на проверку
Работаю в центральной районной больнице в стационаре. Ежегодно страховая компания( ОМС), запрашивает истории болезни на проверку. После проверки на некоторые истории накладывают штраф. Имеет ли право главный врач больницы - штраф переложить на врача , который заполнял историю болезни?
Добрый день, просто «переложить штраф ОМС на врача» главный врач не вправе. Финсанкции по ОМС применяются к медорганизации, а не к конкретному врачу. Денежные «штрафы» для работников Трудовым кодексом не предусмотрены. Конкретно я не слышал ни одного подобного случая про взыскание штрафов ОМС с врача, но есть ситуации, когда «виновных» работников просят самостоятельно «пожертвовать» деньги в кассу организации. Это тоже незаконно. В общем и целом, такие штрафы от страховых это непрямой ущерб в рамках обычных рисков хоз. деятельности организации. Ежегодно они назначаются в гигантских масштабах.
Что работодатель может и не может делать:
— Может: привлечь к дисциплинарной ответственности (замечание, выговор, увольнение) — ст. 192 ТК РФ.
— Может попытаться взыскать с работника материальный ущерб, но только по правилам гл. 39 ТК РФ и при одновременном наличии условий: доказана вина, противоправность действий/бездействия, причинная связь и «прямой действительный ущерб» (ст. 238 ТК РФ). Упущенная выгода не взыскивается.
— Нельзя: вводить «штрафы» внутренними актами/приказом, удерживать деньги без законных оснований или сверх установленных пределов (ст. 8–9, 137–138 ТК РФ).
Если теоретизировать, то стоит учесть, что вина тут сложно доказуема, ведь назначение, допустим, избыточных исследований по мнению страховой, вовсе не означает вину, так как подтверждение диагностической гипотезы может выходить и за рамки рекомендаций. Но, предположим, вы назначали МРТ органов брюшной полости человеку с инсультом:
— Даже если СМО/ТФОМС сняли оплату или наложили санкцию, автоматически взыскивать с врача нельзя. Работодатель должен:
— провести проверку, затребовать письменные объяснения (ст. 247 ТК РФ),
— доказать вашу вину и что именно ваши действия повлекли прямой ущерб организации,
— соблюсти сроки и порядок взыскания (ст. 248 ТК РФ).
— Пределы взыскания:
— без суда — не больше среднего месячного заработка и только в течение 1 месяца со дня установления размера ущерба приказом; вы вправе оспорить такое удержание.
— свыше среднего заработка — только через суд.
Причем даже удержание из заработка в этом случае должно быть по вашему согласию, иначе только через суд. Как бы там ни было, медорганизации не занимаются этой волокитой.