Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
При наезде автомобиля (закрытый перелом плечевой кости со смещением)
Добрый день! Получил травму 5.05.2025 г. при наезде автомобиля (закрытый перелом плечевой кости со смещением). В больнице экстренно провели операции по установке металлоконструкции в плечевую кость (остеосинтез), был выписан через две недели в поликлинику по месту жительства. С тех пор два раза в месяц появлялся в поликлинике у лечащего врача для наблюдения и продления больничного. Дважды был направлен в областную больницу, где была произведена операция, в консультативное отделение, для дообследования и консультации, где на основании сделанного КТ поставлен диагноз Т92.3 Срастающийся в условиях МОС перелом с\3 правой плечевой кости, замедленная консолидация и повторное КТ через 4 месяца. При всем этом в поликлинике при последующем посещении услышал от заведующей отделением травмотологии фразу, что "держать меня на больничном они столько не могут" и при следующем посещении мне закроют больничный лист. С момента получения травмы прошло 7,5 месяцев, боли в плече остались. Подскажите какие действия в моем случае будут правильными, чтобы не дать закрыть больничный лист при еще не сросшимся переломом при остеосинтезе?
Здравствуйте, Виктор!
Вообще, срок могут продлить еще. Максимальный срок на сегодняшний день — 10 месяцев.
В этом случае больничный оформляется и продлевается только решению врачебной комиссии. Соответственно один врач это решить не может.
Если будет Вам говорить о том, что не продлит, то требуйте проведения комиссии.
Основание — ч. 3 ст. 59 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. п. 21, 22 Порядка формирования листков нетрудоспособности).
Если не продлят, то будете иметь полное право оспорить это в суде.
Здравствуйте Виктор.
Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и его Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности. можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/fb587500883f34363a9f2e0167bac96350dcee1e/
Из статьи следует:
4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций… пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью...
Т.е. следует исходить из указанных выше оснований предусмотренных федеральных законом и клинического и трудового прогноза.
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моего ответа выше далее:
Также порядок регулируется положениями Приказа Минздрава РФ от 23 ноября 2021 года N 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации», можете ознакомиться с нми полностью пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/727231449?marker=6520IM
Из Приказа следует:
21. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих Условий и порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии.
22. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности,…
Т. е. решение в указанной ситуации принимает не врач и не руководитель, а врачебная комиссия медицинской организации.
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моих ответов выше далее:
Пациент вправе обратиться к руководителю медицинской организации и потребовать того, чтобы данную ситуацию вынесли на рассмотрение врачебной комиссии.
Общие положения регулирующие порядок создания и функций врачебных комиссий, предусмотрены в положениях указанных в Приказе Минздрава России от 10 апреля 2025 года № 180н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», можете ознакомиться с ним полностью по следующей ссылке-https://docs.cntd.ru/document/1312809700?marker=6520IM
Из Приказа следует:
20. Врачебная комиссия может осуществлять следующие функции:
5) продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
Здравствуйте, Виктор.
Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности (далее — Порядок) утверждены Приказом Минздрава РФ от 23.11.2021 N 1089Н.
В соответствии с п. 20 Порядка при лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.
При сроках временной нетрудоспособности, превышающих указанные сроки, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии (п. 21 Порядка).
Согласно п. 22 Порядка
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности
Поскольку Ваша трудоспособность еще не восстановлена, закрытие больничного в данном случае представляется неправомерным.
Вам необходимо подать письменное обращение на имя главного врача медицинской организации с требованием провести врачебную комиссию для решения вопроса о продлении больничного с учетом предельных сроков его продления.
Если по решению врачебной комиссии больничный лист не продлят, Вы вправе обратиться с жалобой в страховую медицинскую организацию.
В обязанности страховой медицинской организации входит:
-осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения экспертизы качества медицинской помощи;
-осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством РФ.
В соответствии со ст. 40 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения экспертизы качества медицинской помощи.
По Вашему обращению страховая медицинская организация обязана провести экспертизу качества медицинской помощи и оформить соответствующее заключение.
Копию жалобы также необходимо направить в Росздравнадзор, который является надзорным органом в сфере здравоохранения.
В соответствии со ст. 86 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ росздравнадзор обладает полномочиями:
1) выдавать обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства РФ в сфере охраны здоровья;
2) привлекать к ответственности за нарушение законодательства РФ в сфере охраны здоровья, медицинские организации в случаях и в порядке, которые установлены законодательством РФ;
3) составлять протоколы об административных правонарушениях в сфере охраны здоровья, рассматривают дела об указанных административных правонарушениях.
На имя главврача можете написать.