Можно ли при прохождении мед освидетельствования по направлению (тревожно-депрессивное расстройство) отказаться от госпитализации и пройти осмотр абмбулаторно

Здравствуйте, Виктория.

Отвечая на ваш вопрос, даю юридически обоснованное заключение: **возможность пройти обследование по направлению военкомата амбулаторно или в стационаре определяется не желанием призывника, а решением врачей психиатрического учреждения на основании состояния его здоровья и целей обследования.** Попытка отказаться от рекомендованной врачами госпитализации может привести к негативным правовым последствиям, включая принудительную госпитализацию или признание уклоняющимся от обследования.

Далее рассмотрим правовые основания и порядок действий.

### **1. Правовая природа направления на обследование и обязанности призывника**

Направление, выданное военным комиссариатом, является официальным документом, обязывающим гражданина пройти медицинское обследование в рамках процедуры призыва. Оно выдается в соответствии с пунктом 6 статьи 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».

Отказ от прохождения такого обследования или несоблюдение установленного порядка (включая отказ от рекомендованной стационарной формы) может быть расценен как уклонение от мероприятий, связанных с призывом. Это влечет административную ответственность, а в случае злостного уклонения — и уголовную по статье 328 Уголовного кодекса РФ.

### **2. Кто и как определяет форму обследования (амбулаторная/стационарная)**

Решение о необходимости госпитализации для обследования принимает не военкомат, а врачи-специалисты того медицинского учреждения, в которое выдан направление. Это решение является **сугубо медицинским** и основывается на нескольких факторах:

1.  **Цель обследования.** Военкомат направляет призывника для получения **медицинского заключения** о категории годности. Для формулировки точного диагноза, определения степени тяжести, стойкости и компенсированности расстройства (что критически важно для категории «В» — ограниченно годен, или «Д» — не годен) часто требуется **динамическое наблюдение** в условиях стационара. Амбулаторный осмотр может быть недостаточен для этого.
2.  **Тяжесть состояния.** Диагноз «тревожно-депрессивное расстройство» (который может соответствовать, например, коду F43.2 по МКБ-10 — расстройство адаптации) может иметь разную степень выраженности. Если у врача в ходе первичного приема возникают сомнения в стабильности состояния, рисках для самого призывника или окружающих, либо требуется сложная дифференциальная диагностика, стационарное обследование становится необходимым с медицинской точки зрения.
3.  **Достаточность данных.** Если призывник состоит на учете в ПНД недавно (с октября 2025 года), амбулаторной карты и заключения участкового психиатра может быть недостаточно для вынесения окончательного решения призывной комиссией. Стационар предоставляет возможность провести все необходимые исследования и наблюдения в сжатые сроки.

Таким образом, требование о прохождении стационарного обследования, скорее всего, продиктовано не произволом, а необходимостью собрать исчерпывающие данные для принятия законного и обоснованного решения о категории годности.

### **3. Последствия отказа от стационарного обследования**

1.  **Невозможность завершить медицинское освидетельствование.** Без заключения от специализированного учреждения, куда выдано направление, призывная комиссия не сможет вынести решение. Врачи в военкомате не имеют права самостоятельно устанавливать или подтверждать психиатрический диагноз.
2.  **Признание «уклоняющимся».** Военкомат может интерпретировать отказ как неявку на обследование, что ведет к срыву мероприятий по призыву. Это является основанием для привлечения к ответственности.
3.  **Риск принудительной госпитализации.** В соответствии с Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», при наличии оснований полагать, что лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, может быть применена **недобровольная госпитализация** по решению суда. Упорный отказ от обследования может быть расценен как один из косвенных признаков, требующих более пристального внимания.

### **4. Практические рекомендации и порядок действий**

1.  **Не отказываться от прохождения обследования.** Это ключевое правило. Требуйте от врачей разъяснений, почему необходима именно стационарная форма, но не отказывайтесь от нее в одностороннем порядке.
2.  **Подготовьте полный пакет документов.** Перед обращением в клинику по направлению необходимо собрать и предоставить все имеющиеся медицинские документы: выписку из амбулаторной карты ПНД с историей наблюдения, установленным диагнозом, проведенным лечением и его результатами. Это может повлиять на решение врача о необходимости госпитализации.
3.  **Пройти обследование в предложенной форме.** Пройдите стационарное обследование. Его результаты будут оформлены в виде официального **«Заключения специалиста»** (по форме, утвержденной приказом Минздрава). Это заключение является основным документом для принятия решения призывной комиссией.
4.  **Обжалование решения военкомата.** Если после прохождения обследования и предоставления всех документов призывная комиссия вынесет, на ваш взгляд, несправедливое решение (например, признает годным), его можно обжаловать в вышестоящую призывную комиссию или в суд. **Основанием для обжалования будет являться именно медицинское заключение из стационара**, а не факт самого по себе обследования.

### **Резолютивная часть (выводы)**

1.  **Призывник не вправе самостоятельно выбирать форму обследования** (амбулаторную или стационарную) по направлению от военкомата. Это решение находится в компетенции врачей медицинской организации.
2.  **Отказ от стационарного обследования, рекомендованного врачами, является нарушением законодательства о воинской обязанности** и влечет негативные последствия, вплоть до привлечения к ответственности.
3.  **Наличие диагноза «тревожно-депрессивное расстройство» и сопутствующего заболевания (ожирение 3-й степени) не отменяет обязанности пройти обследование в полном объеме.** Категория годности будет определяться по совокупности всех диагнозов на основании предоставленных медицинских заключений.
4.  **Правильная стратегия** — выполнить требование военкомата, пройти стационарное обследование, получить детальное медицинское заключение и использовать его как главный аргумент для получения законной категории годности («В» или «Д»), если состояние здоровья этого требует.

Таким образом, рекомендую нацелиться не на отказ от процедуры, а на качественное документальное подтверждение диагноза через прохождение всех необходимых врачебных мероприятий.

Согласно действующему российскому законодательству и актуальной практике, пациент имеете право отказаться от госпитализации и пройти медицинское освидетельствование по поводу тревожно-депрессивного расстройства амбулаторно.