Сопутствующие факторы: головные боли напряжения (G44.2), зафиксированные в поликлинике с апреля 2024 г

Question

Здравствуйте! Я студент бакалавриата 3-го курса (очная форма, Москва), прошу оценить мои перспективы на получение категории «В» по статье 17 «в» Расписания болезней. Основной диагноз — F41.2 (смешанное тревожно-депрессивное расстройство умеренной тяжести). Первые проявления болезни зафиксированы в январе 2024 года, однако из-за моего отказа от первичной терапии состояние значительно ухудшилось. На данный момент я более полугода нахожусь на динамическом наблюдении в ПНД, стабильно принимаю Сертралин в дозировке 150 мг. Жалобы стойкие: высокая тревожность, навязчивые мысли, сильная плаксивость, сонные параличи, ангедония и хроническая усталость, что мешает обучению. Сопутствующие факторы: головные боли напряжения (G44.2), зафиксированные в поликлинике с апреля 2024 г.; недостаточность питания (ИМТ 17.9, ст. 13) при нормальных показателях гормонов ЩЖ и витамина D; хронический фаринголарингит (ст. 49) и урологические побочные эффекты от терапии СИОЗС. По зрению (ст. 34): сложный гиперметропический астигматизм, требующий постоянной коррекции. Данные рецепта: OD (сфера +3.0, цил. -1.25, ось 168°), OS (сфера +2.75, цил. -1.0, ось 20°). Подскажите, достаточно ли полугода наблюдения в ПНД и такой дозировки АД для уверенного получения категории «В»? Как правильно использовать соматические жалобы (ГБН и ИМТ) для подтверждения стойкости расстройства и избежать категории «Г», учитывая длительный анамнез и задокументированный факт ухудшения состояния без лечения?

Михаил Петров · Answer

Добрый день. Подскажите, достаточно ли полугода наблюдения в ПНД и такой дозировки АД для уверенного получения категории «В»? В данном случае есть все основания, чтобы Вам была установлена категория В, по п. б ст. 17 Расписания болезней. Провести освидетельствование в отношении Вас могут исходя из результатов наблюдения в ПНД, назначенного курса лечения и его результатов. В разделе 5 Расписания болезней указано, что освидетельствование проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении (кабинете) медицинской организации). Данное обследование Вами проведено. Заключение о категории годности по ст. 17 Расписания болезней выносится в зависимости от степени выраженности невротических расстройств Она основывается на анализе их длительности (реакция, состояние, невроз, невротическое патохарактерологическое развитие личности) и динамики, психопатологической структуре и выраженности расстройств, эффективности терапии, виде, характере, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций, свойствах преморбидной личности и реакции личности на болезнь, критике к своему состоянию и ситуации, клинической и социальной компенсации болезненного состояния, уровне социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). В Вашем случае приниматься будут во внимание такие обстоятельства как Первые проявления болезни зафиксированы в январе 2024 года, однако из-за моего отказа от первичной терапии состояние значительно ухудшилось. Жалобы стойкие: высокая тревожность, навязчивые мысли, сильная плаксивость, сонные параличи, ангедония и хроническая усталость, что мешает обучению. Таким образом, заболевание носит достаточно длительный характер, которое имеет место регулярное проявление, несмотря на назначенный и проводимый курс лечения. Как следует из сказанного Вами положительная динамика с перспективой выхода на длительную и стойкую ремиссию тут не усматривается. И в совокупности с сопутствующими проявлениями заболевания могут как минимум, определить наличие у Вас умеренно выраженных, длительных болезненных проявлениях. В таком случае, вполне допустимо проведение освидетельствования уже по п. б ст. 17 Расписания болезней. К пункту «б» относятся психические расстройства: умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства. В таком случае также исключается возможность Вашего призыва на военную службу.

Игорь Коваленко · Answer

Здравствуйте! Да, по моему мнению, есть все основания для освидетельствования по категории годности В как по п. «б», так и по п. «в» ст. 17 Расписания болезней, утвержденному постановлением Правительства РФ № 565 от 2013 г. В обоих случаях предполагается освобождение от призыва на военную службу (ст. 23 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»). При проведении медицинского освидетельствования Вам будет необходимо предоставить документы, которые подтверждают как первичное обращение в январе 2024 г., так и то, что до настоящего времени Вы употребляете препараты для лечения заболевания и упрощения симптомов заболевания. Степень выраженности будет зависеть от многих факторов и Вам необходимо предоставить по возможности больше документов об этом. Степень выраженности невротических расстройств основывается на: анализе их длительности (реакция, состояние, невроз, невротическое патохарактерологическое развитие личности) и динамики, психопатологической структуре и выраженности расстройств, эффективности терапии, виде, характере, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций, свойствах преморбидной личности и реакции личности на болезнь, критике к своему состоянию и ситуации, клинической и социальной компенсации болезненного состояния, уровне социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности... При этом, медицинское освидетельствование по данной статье Расписания болезней проводится только после проведения обследования в стационарных условиях в специализированной медицинской организации. В случае, если Вам будет установлена иная категория годности Вы вправе обжаловать данное заключение ВВК согласно п. 8 Положения о ВВЭ, утвержденного постановлением Правительства РФ № 565 от 2013 г.