Как избежать смягчение формулировки болезни при прохождении ВВК ссылась на ст

Здравствуйте!

Освидетельствование проводится в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждённым Постановлением Правительства РФ №565 от 4.07.13, категория годности определяется в зависимости от выявленных проблем со здоровьем.

Насколько я могу судить, приведённые Вами показатели свидетельствуют об имеющихся нарушениях функций организма, которые можно признать как минимум умеренными, что позволяет применить положения п. «б» ст. 59 расписания болезней и поставить категорию В — ограниченно годен к военной службе, а именнно:

хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью;

Результаты анализов свидетельствуют о нарушении функций печени и умеренной активности болезни. Вирусная нагрузка 1,6х10х6.3 МЕ/мл считается средней/высокой. Данное состояние требует обязательного лечения, фиброз F3 — это предцирротическая стадия, что требует безотлагательного медицинского вмешательства, эти результаты анализов ВВК не сможет игнорировать.

Но важно также учитывать и такие пояснения:

Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено комплексным обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее — клиническими, лабораторными и инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени в течение не менее 6 месяцев.

То есть важны и результаты медицинских анализов и наблюдений на протяжении указанного периода времени, хронический гепатит должен быть также подтверждён.

Военнослужащий может лишь настаивать во время ВВК на обязательном учёте данных всех имеющихся у него медицинских документов, результатов наблюдения за предыдущие периоды, всё должно быть учтено и отражено в решении ВВК, но выводы будут делать специалисты.

При необходимости военнослужащий имеет право обжаловать решение ВВК в вышестоящую ВВК или суд.

Здравствуйте.

Как избежать смягчение формулировки болезни при прохождении ВВК ссылась на ст.59 Имея гепатит с

 В Вашем случае нужно смотреть чем у Вас подтверждено заболевание.

Статьей 59 Расписания болезней определено, что 

Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено комплексным обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее — клиническими, лабораторными и инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени в течение не менее 6 месяцев.

Также по результатами проведенного обследования у Вас должно быть подтверждено не только наличие стабильного поражения печени, но и умеренное нарушение ее функций. 

В ином случае, без нарушения  функции печени и (или) с  минимальной активностью гепатита Вас освидетельствуют по п. в ст. 59 Расписания болезней, что предполагает постановку категории А.

Умеренная активность гепатита, а также

2.1 генатип, нагрузка 1,6×10×6 3.Фиброз-ф3

свидетельствует о тяжелом выраженном фиброзе печени и высокой вирусной нагрузке.

Срок лечения при таких показателях не может быть менее 12 недель.

И в силу «Клинических рекомендаций „Хронический вирусный гепатит C“ (одобрены Минздравом России) больные ХВГС должны находиться под наблюдением  при наличии фиброза печени F3-4 по METAVIR пожизненно.

При указанных клинических проявлениях заболевания, достаточно оснований для освидетельствования по п. б ст. 59 Расписания болезней.

По ней для состава  солдат, матросов, сержантов, старшин — устанавливается категория В.

Минимизировать категорию годности Вам смогут только при изменении показателей вирусной нагрузки менее 800 000 МЕ/мл и снижения значения фиброза до F2.

Если по итогу назначенной Вам терапии у Вас показатели активности гепатита снижены не будут, то Вам не смогут установить категорию годности ниже чем В.

С указанной категорией годности уже усматривается возможность увольнения с военной службы с учетом указа Президента РФ от 03.08.2023 г. № 580 дсп.

Уважаемый Клиент, здравствуйте!

В первую очередь, опирайтесь на положения статьи 59 Расписания болезней, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.

Согласно пункту «б» статьи 59, к этой категории относятся хронические гепатиты с нарушением функции печени и/или умеренной активностью.

Вами описанное — (гепатит С, умеренная активность, фиброз F3, вирусная нагрузка 1,6×10^6, 1 генотип) соответствует именно этому пункту,поскольку фиброз F3 — это выраженное морфологическое изменение, свидетельствующее о нарушении функции печени, а умеренная активность подтверждается лабораторно.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b8065638c9fb27c2eb5d6f8750d738ce66733374/

Крайне важно, чтобы в медицинских документах (выписках, результатах обследований) была чётко отражена степень фиброза(F3 по шкале METAVIR), активность процесса (умеренная), а также наличие нарушений функции печени (по биохимическим показателям, УЗИ, ФГДС).

Рекомендую настоять на внесении в выписку формулировки:

«Хронический вирусный гепатит С, умеренная активность, фиброз F3, нарушение функции печени».

При этом в соответствии с расписанием болезней, наличие фиброза F3 уже само по себе указывает на выраженность процесса.

К пункту б относятся: хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью" (ст. 59 Расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565.

То есть Вы должны понимать, что хронический гепатит С с фиброзом F3 не подпадает под пункт в, так как это не минимальные проявления и не редкие обострения, а стойкое нарушение структуры и функции органа.

Обосновывайте свою позицию ссылкой на результаты биопсии, эластометрии, лабораторных анализов.

 Таким образом, ваша задача — обеспечить полноту и объективность медицинских данных, корректное отражение диагноза в соответствии с действующим законодательством, чтобы избежать смягчения формулировки!

С уважением, Дарья