8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
1150 ₽
Вопрос решен

в страховке по договору данная операция входит в страховой случай) В выписке из больницы пишут о том что я знала о данной болезни на протяжении 2х лет(это на самом деле так)

Добрый вечер, вопрос по страховки жизни человека.

Я застрахована с 9.12.2025 г, 06.03. 2026 года поступаю в больницу по скрой помощи в отделении хирургия с острой болью. Диагнос: желочекаменная болезнь, острый холецистит. 07.03.2026 г. Проводится экстренная операция. (в страховке по договору данная операция входит в страховой случай)

В выписке из больницы пишут о том что я знала о данной болезни на протяжении 2х лет(это на самом деле так). Страховая компания отказывает в выплате тк по договору на операции которые мне известны действуют срок выплат не менее 180 календарных дней. Но так как операция была экстренная, имеет ли право страховая откланить выплату ссылаясь на то что я знала о данном заболевание на момент страхования, но при этом операция была проведена экстренно. Прикладываю фото выписки и документы из страховой службы

Показать полностью
  • Screenshot_20260320_190400_com_ppfmobile_MainActivity
    .jpg
  • Screenshot_20260320_190353_com_ppfmobile_MainActivity
    .jpg
  • RECTIFY_IMG_20260317_115328
    .jpg
  • RECTIFY_IMG_20260317_115322
    .jpg
, Виктория, г. Ульяновск
Михаил Петров
Михаил Петров
Юрист, г. Саратов
рейтинг 10

Добрый день.

А страховая Вам уже дала письменный отказ? 

Можете его выложить? 

1
0
1
0
Виктория
Виктория
Клиент, г. Ульяновск
Письменный отказ они не дали, запросили документы подтверждающие что я знала о данной болезни, данного документа у меня нет на руках, от данной болезни я так же узнала 2 года назад поступив по скрой помощи в данную больницу где меня оперировали в этом году, поступала совершенно с другим диагнозом. Но в выписке упомянул о данной болезни и закрепили в карту, сделала запрос на данную выписку. Вообще стоит ли придоставлять её в страховую службу, если там указан данный диагноз?
Вообще стоит ли придоставлять её в страховую службу, если там указан данный диагноз?

 Если Вам действительно было известно о наличии диагноза, то даже не смотря, что операция была экстренной — то страховая вправе отказать в выплате.

И такой отказ признается обоснованным.

Дело в том, что по смыслу ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ»

2. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

И если в полисе или правилах страхования прописано, что наличие ранее диагностированного заболевание, которое явилось основанием для осуществления медицинского вмешательства, является исключением из выплаты — то такой отказ является законным.

Практика по данному вопросу единообразная.

Например,     Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 07.08.2025 N 88-10337/2025 (УИД 45RS0026-01-2023-008548-97)

Разрешая спор, суд первой инстанции, проанализировав нормы действующего законодательства, регулирующие спорные правоотношения сторон применительно к установленным обстоятельствам дела, а именно положения статей 927, 934, 940, 942, 943, 961, 963 — 964 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», пункты 4.2.1, 4.3, 7.2 Общих правил страхования от несчастных случаев и болезней, а также основываясь на анализе и оценке представленных в дело доказательств, в том числе экспертного заключения МСЭ N <данные изъяты> от 05.07.2022, пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований, так как установил, что причиной установления истцу третьей группы инвалидности, а впоследствии, второй группы инвалидности,явилось наличие у него заболеваний, диагностированных до заключения договора страхования, что освобождает ответчика от принятых им по договору страхования обязательств.

И это связано не только с инвалидностью, но и медицинскими вмешательствами, в том числе и проведенной операцией.

Отказ будет обоснованным в том случае, когда будет установлено, что причиной проведения операции, явилось имевшееся заболевание, которое привело к ней после заключения договора.

0
0
0
0
Похожие вопросы
Уголовное право
По глупости я сообщила, затем пришло сообщение на телеграмм от поддержки госуслуг о том, что был произведен
19 марта мне позвонили и сообщили о том, что мне должен привезти курьер государственный документ и для курьера нужно продиктовать код из смс. По глупости я сообщила, затем пришло сообщение на телеграмм от поддержки госуслуг о том, что был произведен вход на мой аккаунт госуслуг с Украины через банк ВБРР (которого у меня нет) и оттуда выгрузили все мои данные. Я позвонила по номеру из уведомления и через время меня перевели на сотрудника Центрального Банка, тк ситуация связана с враждебной страной. Затем мне прислали чек о том, что через мой аккаунт ВБРР выслали деньги на Украину и сказали, что это уголовная ответственность за госизмену и меня могут посадить. Затем мне звонил представитель НАК, запугивал уголовкой и сказал, что сотрудник ЦБ должен выслать ему такие документы, как "заключение" и "дикларационный лист". Затем через zoom со мной связался тот же сотрудник ЦБ и по видеосвязи просил показать квартиру в которой я проживаю и открыть все сумки и коробки. Также сотрудник ЦБ заключил со мной договор дабы помочь, чтобы меня не посадили. А также, что сотрудник техподдержки госуслуг, что сотрудник ЦБ говорили о строгости конфиденциальности, и мне никому нельзя сообщать о всей ситуации. Я боюсь, что меня обманывают и я попала в мошенническую схему и передала им слишком много личной информации. Что мне делать?
, вопрос №4895742, Дарья, г. Москва
1150 ₽
Гражданство
Дело в том что оформили иностранных граждан по ч 1 ст 18.10 коап рф
добрый день расскажите пожалуйста процедуру оформления иностранных граждан по ч 1 ст. 18.10 коап рф. дело в том что оформили иностранных граждан по ч 1 ст 18.10 коап рф. в ходе проверки сделали просто фото данных лиц и никаких доказательств осуществления трудовой деятельности не зафиксировано. кроме того, услуги переводчика не предоставлялись. подскажите отдел миграции на каком основании осуществляет проверку, обязан ли он уведомлять юридическое лицо
, вопрос №4895607, геннадий, г. Уфа
Гражданское право
Здравствуйте, если арендатор в течении месяца не предупредил о том что он хочет съехать и хочет съехать одним днём, по договору залог я ему не должен возвращать, а он требует, что делать?
Здравствуйте, если арендатор в течении месяца не предупредил о том что он хочет съехать и хочет съехать одним днём, по договору залог я ему не должен возвращать, а он требует, что делать?
, вопрос №4895001, Евгений Игнатьев, г. Москва
Гражданское право
Моей дочери пришло сообщение с Госпочты о том, что нужно оплатить госпошлину 4000 за суд общей юрисдикции
Здравствуйте. Моей дочери пришло сообщение с Госпочты о том, что нужно оплатить госпошлину 4000 за суд общей юрисдикции. Назначение платежа: Казначейство России. Никаких судебных разбирательств у нас не было. Что делать в данном случае?
, вопрос №4894968, Елена, г. Москва
Дата обновления страницы 20.03.2026