Добрый день, Наталья!
В соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» полис ОМС действует на всей территории РФ, таким образом, Вы вправе получить бесплатно медицинскую услугу по полису ОМС в другом регионе, если данная услуга входит в перечень медицинской помощи, оказываемой бесплатно. Законом предусмотрена базовая и территориальная программа обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается Правительством ЯНАО.
В случае, если проведенная Вам операция входит в эту программу, то оплачивать Вы ее не должны, поскольку у Вас есть полис ОМС.
Вот выдержка из Территориальной программы на 2013 год и плановые 2014 и 2015 г.
2.2. За счет средств обязательного медицинского страхования и межбюджетного трансферта из окружного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования автономного округа оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой ОМС, являющейся составной частью Программы государственных гарантий и включающей первичную медико-санитарную, включая профилактическую помощь, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), предусматривающей также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
В рамках территориальной программы ОМС также осуществляется:
— хирургическое лечение при вышеназванных заболеваниях, независимо от способа оперативного вмешательства, включая малоинвазивные и эндоскопические методы;
— проведение мероприятий по медицинской профилактике заболеваний, включая медицинские услуги, оказываемые в центрах здоровья;
— проведение мероприятий по проведению профилактических прививок;
— проведение предварительных и профилактических осмотров населения, включая лабораторные обследования(за исключением предварительных и периодических осмотров, подлежащих оплате за счет средств работодателей или других источников в соответствии с законодательством);
— диспансеризация студентов учебных заведений начального профессионального, среднего профессионального и высшего образования с очной формой обучения;
— профилактические и предварительные медицинские осмотры, включая лабораторные обследования, детей и подростков в возрасте до 18 лет, студентов и учащихся очных форм обучения;
— диспансерное наблюдение здоровых детей;
— диспансерное наблюдение лиц с хроническими заболеваниями;
— диспансерное наблюдение женщин в период беременности и после родов;
— медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;
— медицинская помощь, оказываемая за пределами территории автономного округа гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории автономного округа;
В соответствии с ней медицинская помощь, входящая в программу, должна оказываться гражданам с полисом ОМС за пределами региона.
Проблема в том, что ответить на Ваш вопрос может только ФОМС.
Рекомендую письменно обратиться в ФОМС вашего региона за разъяснениями со ссылкой на нормативный акт, в котором указано, что Вы должны оплатить данную операцию.
Да, коллега права, наряду с ФОМС обратитесь письменно еще в Министерство здравоохранения за разъяснениями.