Ходатайство
о предоставлении рассрочки уплаты административного штрафа
В соответствии с частью 2 статьи 31.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях прошу предоставить рассрочку уплаты административного штрафа в размере _______________________________________,
наложенного согласно постановлению о назначении административного наказания от
«___» ______________ 20___ года № ____________ сроком на ____________ месяца, в связи с _________________________________________________________________
(указываются обстоятельства, свидетельствующие о тяжелом материальном положении лица).
Приложение: на ___ листах
— документы, подтверждающие наличие обстоятельств, свидетельствующих о тяжелом материальном положении лица;
— документы, подтверждающие полномочия лица, заявившего ходатайство.
Дата, подпись