Юридический статус доктора в детском туристическом лагере (не государственном)

Здравствуйте, Мария!

Ваша ситуация регулируется

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 16 апреля 2012 г. N 363н г. Москва
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха» (ссылка на Приказ www.rg.ru/2012/06/01/ozdorovlenie-dok.html)

В нем указаны следующие требования

5. Организация и оказание медицинской помощи детям в период оздоровления и организованного отдыха в учреждениях осуществляется врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом) (далее — врач),
который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения.
6. Врач возглавляет медицинский пункт, который является структурным подразделением учреждения и создается для оказания медицинской помощи детям в период оздоровления и организованного отдыха.
7. На должность врача медицинского пункта учреждения назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «педиатрия», «организация здравоохранения» или «лечебное дело», имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел „Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения“ (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
8. Деятельность медицинского пункта учреждения, включающего кабинет врача, кабинет медицинской сестры, процедурный кабинет и изолятор (2 палаты для капельных и кишечных инфекций с числом коек 1,5-2% от числа детей в учреждении), осуществляется в соответствии с федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, настоящим Порядком, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации и учредительными документами учреждения.
9. Штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения медицинского пункта учреждения определяются объемом проводимой медицинской работы и числом обслуживаемых детей в учреждении с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала медицинского пункта учреждения и рекомендуемого стандарта оснащения медицинского пункта учреждения, предусмотренных приложениями N 1 и 2 к настоящему Порядку.

Так же имеется Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 25 марта 2014 г. N 01И-369/14

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.
Согласно статье 54 Федерального закона N 323-ФЗ в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 363н, согласно которому организация и оказание медицинской помощи детям в период оздоровления и организованного отдыха в учреждениях осуществляется врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения.
Врач возглавляет медицинский пункт, который является структурным подразделением учреждения и создается для оказания медицинской помощи детям в период оздоровления и организованного отдыха.
Деятельность медицинского пункта учреждения, включающего кабинет врача, кабинет медицинской сестры, процедурный кабинет и изолятор, осуществляется в соответствии с федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Порядком, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации и учредительными документами учреждения.
Предоставление помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников, а также осуществление контроля их работы в целях охраны и укрепления здоровья детей в учреждении обеспечивается детским оздоровительным учреждением.
В соответствии с ч. 46 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ „О лицензировании отдельных видов деятельности“ медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“) подлежит лицензированию.
Письмом Минздравсоцразвития России от 14.11.2011 N 18-2/10/1-7164 разъяснено, что детский оздоровительный лагерь является юридическим лицом.
Право на ведение медицинской деятельности возникает у детского оздоровительного лагеря с момента получения им лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по специальности „педиатрия“, либо при наличии договора о медицинском обслуживании детей, заключенного с медицинской организацией, имеющей указанную лицензию на медицинскую деятельность.

— как юридически оформить врача на программу, какой договор с ним заключается?
Мария

Т.е. Вы должны имеет стационарный пункт, чтобы можно было оказывать мед. помощь и получить лицензию на медицинскую деятельность, только в этом случае Вы можете принять на работу врача заключив с ним обычный трудовой договор, главное чтобы врач соответствовал требованиям указанным в п.7 Приказа (лицензия ему не нужна). Если же Вы не можете получить лицензию, то Вам необходимо заключать договор на оказание медицинской помощи с организациями имеющие медицинскую лицензию.

— имею ли я право (не имея мед. лицензии) заключать с ним договор как с врачом или он должен называться „сан инструктор“ или как-то еще?
Мария

Да можете заключать с ним трудовой договор, как с врачом.

— имею ли я право (не имея мед. лицензии) заключать с ним договор как с врачом или он должен называться „сан инструктор“ или как-то еще?
Мария

Если Вы получите мед. лицензию, то можете заключать договор как с врачом.

— как его оформить юридически правильно?
Мария

Заключить трудовой договор, ознакомить с должностными обязанностями под роспись.

— несет ли он юридически ответственность за жизнь и здоровье детей? Или вся ответственность лежит на руководителе организации?
Мария

В любом случае почти всегда руководитель так же несет ответственность за действия сотрудником. Как правило соблюсти все требования законов и иных нормативных актов почти не реально. Но с самого врача никто ответственности не снимает, если трагедия произошла из-за того, что врач не оказал помощь или сделал ошибки, то он конечно будет нести ответственность.

Но многое так же зависит от того, что именно послужило причиной возможной трагедии. Например, если трагедия произошла из-за отсутствия тех или иных лекарств, или мед. инструментов, то конечно руководитель так же будет нести ответственности за то, что не обеспечил всем необходимым.

— кто и как будет отвечать в случаях возникновения травм и несчастных случаев? Или в случае врачебной ошибки (например, запустил болезнь и поздно отвез в больницу)?
Мария

Такие вопросы решают сотрудники полиции (следственного комитета) проверяя ту или иную трагедию. Именно правоохранительные органы устанавливают причинно следственную связь между действия руководства и иных сотрудников и последствиями трагедии.

Чтобы максимально себя обезопасить необходимо точно соблюдать указанные выше требования, но все же рекомендую Вам не брать в штат мед работника получив мед. лицензии. (с учетом что у Вас не большой лагерь ее получить очень тяжело, так как нужно стационарное помещение), а лучше заключить договор с организацией имеющий мед лицензию, чтобы именно ее сотрудники выполняли требования согласно выше приказам (проводили обследования, оказывали помощь и т.д.).

Здравствуйте, Мария! Согласен с Эдуардом, что в вашем случае. лучше заключить договор с медицинским учреждением, которое будет нести ответственность за здоровье детей в лагере. То, что лагерь не государственный не означает, что здоровье.детей в нем должно обеспечиваться в меньшей степени, чем в государственном учреждении. В договоре можно предусмотреть, что мед. учреждение выделяет медицинского с работника, который будет находится в вашем лагере. Это может быть и ваш знакомый врач. Предложите мед. учреждению, если будете заключать договор с ним, принять врача на временную работу. Условия договора с медицинским учреждением можете посмотреть по ссылке:

soglashenie-dogovor_na_medicinskoe_obsluzhivanie_l.doc

— как юридически оформить врача на программу, какой договор с ним заключается? — имею ли я право (не имея мед. лицензии) заключать с ним договор как с врачом или он должен называться «сан инструктор» или как-то еще?
Мария

Вам лучше заключить договор с медицинским учреждением, имеющим соответствующий опыт работы и лицензии на право занятия медицинской деятельностью. В договоре предусмотреть, что медицинское учреждение в рамках договора направить своего врача для постоянного присутствия в лагере (выездной пункт).

несет ли он юридически ответственность за жизнь и здоровье детей? Или вся ответственность лежит на руководителе организации?
Мария

врач не может нести ответственность за жизнь и здоровье детей по той причине, что врач отвечает только тогда, когда пациент поступил к нему на лечение или — оказание первой медицинской помощи. Задача руководителя организации (лагеря) создать условия пребывания детей в лагере, чтобы исключить возможности травматизма, угрозы жизни и здоровью, включая, кстати, вопросы не только условий пребывания, но и питания детей. Следует также предусмотреть наличие квалифицированного повара, персонала кухни + доставки продуктов питания.

кто и как будет отвечать в случаях возникновения травм и несчастных случаев? Или в случае врачебной ошибки (например, запустил болезнь и поздно отвез в больницу)?
Мария

возникновение травм и несчастных случаев — руководитель организации (лагеря) + педагог, который руководил группой. Врачебная ошибка — только врач.

Как рекомендация — разработать:

1. Договор с родителями ребенка, который направляется в лагерь

2. Правила поведения в лагере и техника безопасности

3. Проверить лагерь на предмет пожарной безопасности и т.п.

4. Договор с мед. учреждениемм

5. Вопросы страховки детей/персонала/самого лагеря.

6. Функционирование кухни, правила приема пищи + договора с поставщиками продуктов + персонал кухни (наличие мед книжек + квалификация), хранение продуктов и их осмотры

Да можно взять в штат вашего лагеря врача с дипломом сертификатом и стажем в 5 лет однако в случае конфликтных ситуаций у проверяющих будут вопросы по наличию медлицензии у вашего лагеря. В данной ситуации лучше обратиться в медучреждение имеющее лицензию по специальности педиатрия, организация здравоохранения или «лечебное дело», и заключить с этим учреждением договор о предоставлении услуг по нахождению в палаточном лагере например — врача-педиатра в договор с медучреждением желательно включить следующие требования к врачу- согласно рекомендаций Роспотребнадзора-

.… Медицинский работник принимает участие в проверке готовности туристического лагеря, контролирует полноту оснащения медицинской палатки, обеспечения моющими и дезинфицирующими средствами, проверяет личные медицинские книжки сотрудников, проводит медицинский осмотр детей перед заездом их в туристический лагерь, сопровождает детей в пути следования, контролирует организацию питания, осматривает детей и дает разрешение на участие в походах, ведет учет заболеваемости. При возникновении инфекционных заболеваний и отравлений медицинский работник доводит немедленно информирует ТО Управления Роспотребнадзора по РБ в районе и территориальное учреждение здравоохранения.
в файле полный текст рекомендаций Роспотребнадзора
Не лишне так же в договоре с родителями включить пункт о том что дети при заезде в лагерь предоставляют страховые полиса ОМС -/на случай госпитализации в больницу/ и справки о прохождении детьми медосмотра перед отправкой в лагерь.

— кто и как будет отвечать в случаях возникновения травм и несчастных случаев? Тут нужно заключить с договор с организацией специализирующейся в области охраны труда — они разработают вам нормативные инструкции по технике безопасности при работе с детьми в летнем лагере сотрудники лагеря должны ознакомиться с инструкциями и расписаться в журналах инструктажей желательно провести экзамен на знание правил и норм по технике безопасности, пожарной безопасности в лагере всего штата работников лагеря и только после сдачи зачета допускать их к работе Необходимо так же проинструктировать родителей и детей о правилах и технике безопасности пребывания в палаточном лагере.- нужно уделить внимание нормам по пожарной безопасности, разработать инструкции, приказы, закупить и иметь требуемый пожарный инвентарь- так вы минимизируете риски привлечения руководителя к ответственности в случае возникновения нештатных ситуаций. в интернете есть образцы памяток для родителей по организации отдыха детей в палаточных лагерях — разработайте для своего лагеря такую же документацию..

Здравствуйте.

Вне зависимости от того, стационарный это лагерь или палаточный, медицинские услуги населению, в данном случае детям, могут оказываться только на основании лицензии на медицинскую деятельность.

В правовых актах по лицензированию не содержится исключений для палаточных лагерей.

Соответственно, вам нужен или врач-ИП, который имеет лицензию и с которым вы заключите договор на оказание услуг, или договор с медицинской организацией, имеющей лицензию, которая предоставит Вам своего работника.

Для примера можете посмотреть объявления о поиске врачей иными лагерями — везде требуется специалист только с лицензией.

Сами Вы как ИП не сможете получить лицензию на медицинскую деятельность, т.к. сам ИП должен быть медицинским работником с сертификатом и стажем и получить лицензию под мед. работника не получится:

«О лицензировании медицинской деятельности»
Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г.
4. Лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее — лицензия), являются:
у индивидуального предпринимателя — высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь — среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности;
г) наличие у лиц, указанных в подпункте «в» настоящего пункта, стажа работы по специальности:
не менее 5 лет — при наличии высшего медицинского образования;
не менее 3 лет — при наличии среднего медицинского образования;

Поэтому присоединяюсь к рекомендациям заключить договор с медицинской организацией с лицензией.