Как написать заявление для отказа от дополнительного страхования?

Здравствуйте, обращайтесь, если что помогу в написании такого заявления.

Ниже примерный образец заявления:

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от дополнительных услуг и
возврате денежных средств
" __ " _______ 2016 года между мной, ________________ и ООО «ПСА», в помещении по адресу: г. Ульяновск, ул. Ефремова, 52 был заключен договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцем транспортного средства (страховой полис серии ЕЕЕ № ________).
Представитель организации выдал стандартные формы документов, которые я подписала. Позже я поняла, что кроме полиса ОСАГО, страховая компания оформила Полис страхования от несчастных случаев (серия _____ № _______). За оказание дополнительной услуги мною было оплачено 500 (пятьсот) рублей по квитанции серии ___ № ________.
Необходимость в получении дополнительной услуги у меня отсутствует. Документы о дополнительном страховании подписаны в силу отсутствия специальных познаний, не предоставления информации и возможности оформления полиса ОСАГО без оказания дополнительной услуги.
Настоящим заявлением уведомляю Вас об одностороннем отказе от договора добровольного страхования.
В соответствии с пунктом 2 дополнительных условий страхования, прошу вернуть уплаченную страховую премию в размере 500 (пятьсот) рублей путем перечисления денежных средств на мой лицевой счет.
Приложение:

Копия Полиса страхования от несчастных случаев _____ № _________;

Квитанция на получение страховой премии (взносы) _____ № ________;

Банковские реквизиты страхователя;

Копия Полиса ОСАГО ЕЕЕ № _______.

Здравствуйте, Ильнур!

Заявление можно написать в свободной форме.

Согласно Указанию Банка России от 20.11.2015 N 3854-У (ред. от 01.06.2016) «О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления отдельных видов добровольного страхования» вы могли отказаться от страховки в течение 5 дней с момента получения кредита.
Если в данный срок не подали заявление, то возврат страховки возможен в суде.
По общему правилу страховая премия не подлежит возврату в силу ч.3 ст.958 ГК РФ, если в договоре не указано иное. Если в вашем договоре указано, что страховая премия не подлежит возврату, то вернуть ее достаточно сложно.Есть вариант вернуть деньги по ФЗ о защите прав потребителей в связи с навязыванием услуги (нарушением ст.16, 16.1 указанного закона) и ненадлежащем информировании о ней (ст.10, 12 закона). Но факт навязывания и ненадлежащего информирования очень сложно доказать, если в документах указано, что со всеми условиями вы ознакомлены и вы самостоятельно поставили подпись под таким условием.В данном случае можно пойти по пути доказывания навязывания услуги или ненадлежащего информирования о ней через роспотребнадзор. Напишите жалобу в роспотребнадзор на действия страховой. Если роспотребнадзор подтвердит навязывание услуги, о чем будет составлен протокол и вынесено постановление о привлечении к административной ответственности, то в суде доказать факт навязывания будет легче и соответственно вернуть ваши деньги. На практике пробуют возвращать суммы страховой премии через ненадлежащее информирование об услуге, а также при наличии факта неперечисления средств банком страховой (что происходит очень часто). По факту у страховой возникает неосновательное обогащение, которое подлежит возврату по ст.1102 ГК РФ. Страховая обязана проинформировать вас полностью об услуге согласно ст.10,12 ФЗ о защите прав потребителей.
Желаю удачи!