Правомерен ли отказ страховой компании в выплате по установлению новой группы инвалидности?

Добрый вечер.

Верны ли эти основания и отказ в выплате?

Элина

Да, ответ СК МАКС полностью основан на требованиях действующего законодательства.

В настоящее время они не имеют правовых оснований для осуществления страховой выплаты, поскольку страховой случай имел место в период действия договора страхования с СК Арсенал.

Здесь нужно принять во внимание положение ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», согласно которой 

2. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

А также ст. 6 ФЗ от 28.03.1998 N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации»

3. Договор страхования включает в себя соглашение о застрахованных лицах, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страховых взносов), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика, о сроках и способах уведомления страхователем страховщика о наступлении страхового случая и способах выплаты страховых сумм выгодоприобретателю.

Обязанность произвести выплату возникает у страховой компании только по тем случаям, которое произошли в рамках действия заключенного договора.

Кто из них должен доплатить эту разницу ?

Элина

СК Арсенал

В данном случае доплату в соответствии с пунктом 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» должна осуществлять страховая компания, с которой был заключен договор обязательного страхования на дату вашего увольнения. Даже, если бы вашему отцу 3 группа инвалидности была бы установлена после 01.01.2017 в период действия договора с МАКС, то все равно бы страховку вам выплачивал Арсенал. Соответственно и при повышении группы инвалидности доплату производит Арсенал. 

Также в помощь http://sudact.ru/regular/doc/3...