8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
500 ₽
Вопрос решен

Прерывание беременности на сроке 31 неделя в связи с выявленной аномалией плода

Женщина 37 лет. Врач по образованию, работающая, заведующая отделением в поликлинике. Беременна, 31 неделя. Во время третьего скрининга по результатам УЗИ исследования обнаружена существенная задержка развития трубчатых костей конечностей, запаздывание на 4-5 недель. Поставлен диагноз «Гипоплазия?». Выявленные нарушения также подтвердились дополнительным УЗИ и доплерографическим исследованием. Дано направление в Центр Планирования Семьи и Репродукции на повторное «экспертное» УЗИ обследование и консультацию генетика. Генетик сообщил о вероятном диагнозе «Ахондроплазия» вследствие редкой мутации (в народе «карликовость»). Особенностью заболевания является его поздняя выявляемость, как раз после 30-ой недели беременности. Эксперт УЗИст в ЦПСиР подтвердил отставание развития конечностей, причем срок отставания поставил уже на 5-6 недель! Сообщил что это является признаком заболевания костной системы, вероятно, связанного с генетической мутацией, Ахондроплазией. Оба врача сообщали это беременной «на словах»! Названные врачи ЦПСиР (генетик, УЗИст) ограничились констатацией данных обследований, никаких существенных рекомендаций, вариантов разрешения ситуации не предложили. Подтвердить данный диагноз на 100% возможно лишь сделав забор амниотической жидкости (прокол плаценты), и отдав материал на генетическую экспертизу, которая длится от 14 до 90 дней. К слову стоят подобные анализы от 40 000 рублей. Однако на данную процедуру (амниоцентез) врач отказывается давать направление, т.к. на таком сроке беременности (повторюсь, 31 неделя) есть вероятность осложнений. Таким образом: в подавляющей вероятностью родится ребенок- глубокий инвалид по физическому состоянию. Родители определенно настроены на прерывание беременности. Каждый день утекает время на решение данного вопроса. Врачи принимают пассивную позицию, не желая способствовать разрешению ситуации, пытаются всячески избежать направления беременной на врачебную комиссию по решению вопроса о прерывании беременности. Мужа к врачам к общению с врачами не допускают (в связи с обстановкой по Covid-19 в здание не пускают сопровождающих), при это беременная в силу своего реактивного эмоционально-психического состояния, связанного с описанной ситуацией, решать вопросы, связанные с патологическим ходом беременности, отстаивать свою позицию, следить за соблюдением регламента врачами по ведению документации и фиксированию «на бумаге» всего сказанного «на словах». В частности удивляет, что нигде, ни в одном выданном документе не фигурирует даже под вопросом диагноз «Ахондроплазия», тогда как в беседах с беременной врачи его повторяют «через слово» и подтверждают, что данные инструментального обследования полностью ему соответствуют. Вопросы: — какие документы должны предоставить обследуемой, должны ли быть указаны в них (пусть и предположительные) диагнозы? — имеют ли врачи право оставить без диагноза беременную при наличии столь убедительных данных инструментальных исследований? -имеют ли право препятствовать забору амниотического материала, ссылаясь на «риски осложнений»? -имеют ли право затягивать обследования и не направлять на комиссию по прерыванию беременности? — какие еще стационары и центры в г. Москва аккредитованы на проведение подобных врачебных комиссий? — имеет ли право врачебная комиссия отказать в прерывании беременности, когда как сомнений в диагнозе на текущий момент ни у кого нет? — как правильно зафиксировать все происходящее, чтобы все действующие лица несли ответственность за свои действия? -  В случае, если моя логика верная необходима помощь в срочном составлении соответсвтующей «претензии» или «жалобы» (не знаю как правильно) и направлении ее официальным порядком в соответствующие учреждения и инстанции.

Показать полностью
, Сергей, г. Москва
Иван Агибалов
Иван Агибалов
Юрист, г. Москва
рейтинг 10
Эксперт

Здравствуйте Сергей.

Вопросы: — какие документы должны предоставить обследуемой, должны ли быть указаны в них (пусть и предположительные) диагнозы? — имеют ли врачи право оставить без диагноза беременную при наличии столь убедительных данных инструментальных исследований? 

В соответствии с положениями Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ Статья 22. Информация о состоянии здоровья следует что:

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. 

При этом порядок также регулируется согласно положениям Приказа Минздрава РФ от 29 июня 2016 года N 425н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента", полный текст которого можете посмотреть по ссылке:http://docs.cntd.ru/document/4...

-имеют ли право препятствовать забору амниотического материала, ссылаясь на «риски осложнений»? -имеют ли право затягивать обследования и не направлять на комиссию по прерыванию беременности? 

В соответствии с положениями Федерального закона  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ Статья 56. Искусственное прерывание беременности следует что:

1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.

http://www.consultant.ru/docum...

0
1
0
1
— какие еще стационары и центры в г. Москва аккредитованы на проведение подобных врачебных комиссий? 

Согласно положениям Приказа Минздравсоцразвития РФ от 5 мая 2012 года N 502н  "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" следует что:

2. Врачебная комиссия медицинской организации (далее — врачебная комиссия) создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам.
5. Врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации. http://docs.cntd.ru/document/9...

Т.е. врачебная комиссия должна быть в каждой медицинской организации,  в зависимости от поставленных задач и особенностей деятельности медицинской организации.

— имеет ли право врачебная комиссия отказать в прерывании беременности, когда как сомнений в диагнозе на текущий момент ни у кого нет? 

Врачебная комиссия  рассматривает вопросы касающиеся принятия решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения наличия необходимых показаний и условий для принятия положительного решения комиссией. т.е. да она может принять такое решение.

 Функции комиссии, порядок создания и деятельности также регулируются положениями приказа приведенного выше.

0
1
0
1

— как правильно зафиксировать все происходящее, чтобы все действующие лица несли ответственность за свои действия? 

Все должно быть отражено в медицинской документации в первую очередь.

При наступлении негативных последствий, несоблюдение медицинской организацией стандартов качества оказания медицинской помощи, т.е. установить прямую причинно-следственную связь между проведёнными мероприятиями или наоборот бездействием и дальнейшими последствиями. В этом и заключается основная трудность, так как это решается либо путем проведения экспертизы, либо путем проведения проверки со стороны Росздравнадзора который также может установить нарушения стандартов оказания медицинской помощи, к примеру разъяснения по ссылке:https://pravo.ru/story/200246/

0
0
0
0
Похожие вопросы
2000 ₽
Вопрос решен
Медицинское право
На какую группу годности можно рассчитывать на ВВК при деформации пяточной кости после перелома при угле Белера 0 градусов, но артроз не выявлен?
На какую группу годности можно рассчитывать на ВВК при деформации пяточной кости после перелома при угле Белера 0 градусов, но артроз не выявлен?
, вопрос №4776589, Сергей Леньков, г. Москва
Военное право
Здравствуйте, через пол года у меня заканчивается отсрочка от армии в связи с учебой, мой отец отбывает срок в тюрьме по статье предачи родины, могут ли меня взять на службу в армию?
Здравствуйте, через пол года у меня заканчивается отсрочка от армии в связи с учебой, мой отец отбывает срок в тюрьме по статье предачи родины, могут ли меня взять на службу в армию?
, вопрос №4776128, Андрей, г. Москва
Гражданское право
Насколько это правомерно и может существуют какие-то сроки оформления таких приказов, и вообще, обязателен ли он для оформления справки
Взят академ.отпуск в связи с беременностью, прошу выдать справку о том, что являюсь студентом данного учебного заведения, и не отказывают и тянут , мотивируя это тем, что приказ об академе ещё не оформлен. Насколько это правомерно и может существуют какие-то сроки оформления таких приказов, и вообще , обязателен ли он для оформления справки
, вопрос №4775337, Ирина, г. Ангарск
Военное право
2029, а не "нормативного" срока конкретной образовательной программы?
Здравствуйте. Нужна консультация по отсрочке от призыва при переводе между вузами. В 2023 году я поступил в МПГУ на очную аккредитованную программу 44.03.05 «Педагогическое образование» (бакалавриат, срок 5 лет), на основании этого военкомат предоставил отсрочку по подп. «а» п. 2 ст. 24 ФЗ-53. 30.09.2024 я оформил академический отпуск, в 2025 году восстановился в МПГУ на той же программе и том же курсе, и уже после восстановления программа в вузе получила статус «базовое высшее образование» (срок также 5 лет). Сейчас у меня на руках справка из МПГУ, где указана новая дата окончания обучения — 31.08.2029, то есть фактически общий срок обучения с момента первого зачисления в 2023 году составляет около 6 лет. Форма обучения очная, программа аккредитована. Планирую рассматривать перевод зимой (после зимней сессии) в другой вуз на очную аккредитованную программу бакалавриата (4 года) того же уровня образования, на 1 курс 2 семестр (смена направления — не педагогика, а, например, ИТ или реклама/цифровые коммуникации). Критично важно, чтобы в новой справке для военкомата дата окончания обучения была не позже 31.08.2029. В ФЗ-53 есть норма о том, что право на отсрочку при академическом отпуске и переводе сохраняется только при условии, что общий срок, на который была предоставлена отсрочка для обучения, не увеличивается или увеличивается не более чем на один год. Правильно ли я понимаю, что: а) перевод с программы базового высшего образования (5 лет) на обычный бакалавриат (4 года) формально считается переводом в рамках того же уровня образования, и в принципе допускает сохранение отсрочки; б) ключевым условием в моём случае является то, чтобы новая дата окончания обучения при переводе не выходила за пределы уже установленного срока (31.08.2029), а не «нормативного» срока конкретной образовательной программы? То есть сохранится ли право на отсрочку, если перевод будет оформлен именно как перевод, уровень образования останется тем же, а дата окончания в новой справке из другого вуза будет не позднее 31.08.2029? Хотелось бы понять, есть ли здесь риск утраты отсрочки при таком переводе или же при соблюдении этих условий она должна сохраняться.
, вопрос №4775295, Александр, г. Москва
1350 ₽
Вопрос решен
Трудовое право
Могут ли меня уволить в связи с ликвидацией филиала (филиал не является отдельным юридическим лицом)
Здравствуйте, в ближайшее время будет ликвидация обособленного предприятия (филиал в г. Смоленск), главный офис в Москве. Работаю в филиале дистанционно, но в данный момент я нахожусь на 20 недели беременности. Могут ли меня уволить в связи с ликвидацией филиала (филиал не является отдельным юридическим лицом). Какие у меня есть гарантии?
, вопрос №4775073, Марина, г. Москва
Дата обновления страницы 09.07.2020