Как составить расписку об отсутствии претензий соседей о том, что дом построен на меже

Добрый день, Анна!

Примерно такое согласие и заверить нотариуса..

Согласие на строительство

Я, _______________________________________________________________, проживающий
по адресу: _________________________________________________, паспорт серия
_______  номер ________________, выдан
_______________________________________________________________________

Являюсь собственником земельного участка, расположенного по адресу:
________________________________с кадастровым номером_________________,

право собственности зарегистрировано в ЕГРН № 26-26-26/004/2019-291 от 08.02.2019 ДКП (из выписки)

даю свое согласие
ФИО_____________________, проживающей (ему) по адресу:
____________________________ паспорт серия ______ номер __________, на
строительство  ____этажного жилого дома ( или садового дома), с материалом
стен__________ на расстоянии  _______ метра  от границы 
моего участка  с отклонением от предельно допустимой нормы на
земельном участке с кадастровым номером, право собственности
зарегистрировано________________  

С графическим изображением
размещения жилого дома (или садового дома)  относительно моего
земельного участка, указанного на схеме, где указаны соседние участки с их
адресами и размерами отступов
согласен.

 Схема:

______________________________________________________________________

ФИО и подпись дающего согласие

Дата подписания «___» ____________ 2020 года

_______________________________________________________________________

ФИО и подпись получающего согласие

Дата подписания «___» ___________ 2020 года