Нужна помощь с бланком, о том что клиент получил возврат средств и не имеет претензий

Здравствуйте!

1. В настоящем разделе осуществляются консультации.

2. Такую услугу (ст. 779 ГК РФ) вы можете заказать в чате у юриста.

3. В документе нужно учесть условия договора, который ранее был заключен, а также выполнение обязательства перед клиентом, если они частично были исполнены. 

С уважением, 

юрист Квон Дмитрий Викторович. 

Добрый день.

Вы можете обратиться за его составлением в чат к юристу или в раздел документы.

Можете уточнить, клиент физическое или юридическое лицо? 

В связи с чем произведен возврат средств?

Здравствуйте! Возврат средств происходит на основании заявления о возврате: вот ссылка. 

Об отсутствии претензий пишется расписка. Образец прикрепил.