Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Насколько законны действия в моей больнице?
Здравствуйте уважаемые юристы! У меня такой вопрос, у меня варикозное расширение вен, в моем городе не делают лазерную современную операцию,но я нашла,где ее делают в другом городе бесплатно, меня готовы туда принять, только сказали собрать ряд анализов и справку по форме 057/у. Но мой врач отказывается давать мне направление в ту больницу, ссылаясь на то,что у нас в городе тоже проводятся операции на венах. Но при консультации у сосудистого хирурга Я узнала,что вашем городе эта операция проводится по старым технологиям, с разрезами и с долгим восстановлением, и с огромным риском на осложнения, а лазерную операцию они мне предлагают сделать только за деньги. Насколько законны действия в моей больнице? Почему я не могу оперироваться в другом городе,если там предлагают провести операцию бесплатно по новым технологиям, Я не хочу делать операцию в своем городе по старинке,и потом мучиться от осложнений. Подскажите пожалуйста что мне делать
Здравствуйте! Обращаясь в поликлинику по полису ОМС, каждый гражданин вправе рассчитывать на бесплатное оказание медицинских услуг. Точный состав процедур и видов врачебной помощи, на которые вправе рассчитывать пациент, ежегодно утверждаются ФФОМС и ТФОМС в федеральном и региональном перечне. Уточнить эти списки можно в приложении к полису, в страховой компании, непосредственно в лечебном заведении.
Пациент государственных и муниципальных поликлиник имеет право:
на бесплатный прием в порядке живой или электронной очереди у терапевта, либо у профильных специалистов;
на лечение по основному заболеванию, в том числе путем помещения в стационар, оформление больничного листа, выдачу рецептов на лекарственные препараты;
на получение направлений к профильным специалистам или на процедуры в других больницах, если это необходимо для лечения основного заболевания, а в поликлинике такие услуги не могут быть оказаны.
Таким образом, врач должен выполнить все обязательные процедуры, а при невозможности их оказания в поликлинике по месту обращения – выдать направление. Требование о выдаче направления будет законным и обоснованным, если это необходимо для подтверждения основного диагноза, либо его лечения. Если врач откажется выдавать направление на обследования и процедуры, можно настаивать на своих правах, либо отстаивать интересы путем подачи жалоб.
Нужно учитывать еще ряд моментов, на которые должен обращать внимание лечащий врач. Выдавая направление в другую больницу на платное оказание услуг, он обязан предложить и бесплатный вариант лечения. Правда, в этом случае можно столкнуться с очередью желающих получить бесплатные услуги. Направление на платное лечение или обследование, при наличии возможности пройти их безвозмездно, также будет нарушением прав пациента по ОМС.
Пациент не сможет получить направление на бесплатное лечение или обследование, если это не связано с его основным диагнозом Поэтому жалобу на действия врача или поликлиники нужно подавать, только при обоснованности претензий.
Столкнувшись с бездействием врача или нарушением законных прав пациента, можно использовать сразу несколько вариантов защиты:
можно обратиться на прием к вышестоящему руководству поликлиники, либо подать ему письменное заявление;
жалобу можно подать в службу Роспотребнадзора, так как отказ в выдаче направления рассматривается как нарушение прав потребителя (пациента);
с жалобой можно обратиться в подразделение Минздрава РФ (как правило, такие полномочия передаются отделам местных администраций);
обращения пациентов обязаны рассматривать представители ТФОМС, страховой компании (отказ в выдаче направления по обязательному перечню услуг по ОМС является однозначным нарушением закона).
Как правило, указанных вариантов защиты будет достаточно, чтобы получить нужное направление на обследование. Руководство поликлиник заинтересовано в добровольном урегулировании любых споров с пациентами, так как в противном случае может быть снижен размер финансирования по программе ОМС. Жалобы в отделы Минздрава или Роспотребнадзора непременно повлекут проверку поликлиники, что вряд ли устраивает руководство.
При рассмотрении жалоб и устных обращений будет проверяться, на каком основании пациент просит выдать ему направление. Врач имеет право давать пояснения по факту проверки, а справки и выписки из медкарт должны дать однозначный ответ, требуется ли для лечения направление в другую больницу. Ответ на устное или письменное обращение должен быть дан не позднее 30 дней после регистрации заявления (жалобы).
В случае получения отказов на поданные обращения стоит обратиться в прокуратуру или в суд. Например, можно подать жалобу или заявление в прокуратуру, если руководство поликлиники дало официальный отказ, либо вовсе не ответило на претензии пациента.
Последствиями рассмотрения жалобы пациента могут быть:
выдача направления, необходимого для обследования или лечения, в том числе во внеочередном порядке;
принятие мер дисциплинарного воздействия к врачу, нарушившего права пациента;
применение финансовых санкций к больнице или поликлинике, если подтвержден факт нарушения и последовал отказ в удовлетворении жалобы.
Пройти все указанные стадии защиты способен далеко не каждый пациент, Существует возможность самостоятельно пройти платное обследование или лечение, после чего предъявить поликлинике возмещение расходов. Однако в этом случае наверняка придется обращаться в суд, а для подтверждения обоснованности платных медуслуг может потребоваться заключение эксперта.