Здравствуйте, Андрей!
Присоединяюсь к желанию своих коллег Вам помочь! Со своей стороны предлагаю следующий вариант:
Существует Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Согласно этого приказа у Вас есть право обратиться в территориальный фонд ОМС с жалобой о качестве оказанной медицинской услуги, в частности, и с просьбой провести экспертизу качества медицинской помощи (для Вас это будет бесплатно), оказанной в поликлинике, где Ваша жена стояла на учете по беременности, или если Вы считаете, что врачебная ошибка заключается именно из-за не своевременного выявления диагноза:
7. Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач — специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи.
7.1. Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи содержит сведения об экспертах качества медицинской помощи, в том числе фамилию, имя, отчество, специальность, стаж работы по специальности, и иные сведения, предусмотренные порядком ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи. Порядок ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи территориальным фондом, в том числе размещение указанного реестра на официальном сайте территориального фонда в сети «Интернет», устанавливается Федеральным фондом.
8. Медицинская организация не вправе препятствовать доступу экспертов к материалам, необходимым для проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и обязана предоставлять экспертам запрашиваемую ими информацию.
9. Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.
Далее согласно указанного Приказа:
23. Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в виде:
а) целевой экспертизы качества медицинской помощи;
б) плановой экспертизы качества медицинской помощи.
24. Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в течение месяца после предоставления страхового случая (медицинских услуг) к оплате, за исключением случаев, определенных действующим законодательством, и случаев, изложенных в подпункте д) пункта 25 настоящего раздела.
25. Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях:
а) получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации;
В соответствии приложением № 8 к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи установлен перечень нарушений стандартов оказания мед. помощи, в частности одним из нарушений указано:
3.2. Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи
Андрей, хочу обратить Ваше внимание, но то обстоятельство, что экспертиза качества медицинской помощи не заменяет собой судебно медицинскую экспертизу, просто она делается до судебных разборок.
Желаю Вам удачи в разрешении этой сложной задачи!
Без хоть какой-то первичной медицинской документации проблематично составить нормальное заявление. А направить на СМЭ можно только на основании каких-то процессуальных действий… А чтобы эти действия случились, надо мотивированное заявление хотя бы на основе выписного эпикриза.
В принципе, порядок ваших действий может быть таким:
1. Заявление о преступлении.
2. В рамках формальной проверки по заявлению получаете направление на СМЭ.
3. В зависимости от результатов проверки УД либо возбуждается, либо получаете постановление об отказе. Главное. в материале проверки уже будет акт СМЭ.
4. Наиболее вероятно постановление об отказе. Но оно может быть обжаловано. Лучше это делать в суде. Тогда к материалам дела будет приобщен материал проверки, с актом СМЭ. Кстати, сможете при ознакомлении с делом его и скопировать. И там будет история болезни и прочие медицинские документы.
5. Обжаловать можно и результаты СМЭ.
6. В любом случае разбирательство выносится в судебную инстанцию. вопрос только в каком порядке. Уголовное судопроизводства (маловероятно), либо гражданское (гарантированно иск примут к производству).
7. Основная проблема — если есть вина медиков, доказывать ее сложно, так как специалисты СМЭ тоже медики, и корпоративная солидарность в медицине — страшная сила.