Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
На что я реально имею право, и как это предъявить ФСС?
Добрый день!
Я - индивидуальный предприниматель. В текущем году (2024) уплатила добровольные страховые взносы, чтобы в 2025 г. получать пособие по беременности и родам.
Однако возникла сложность: необходимый для оформления больничного листа по БиР срок (30 недель) у меня наступает 29 декабря 2024 г. Сдвинуть его на пару дней вперед врач категорически отказывается.
Соответственно, открытие больничного произойдет еще в текущем году. Значит ли это, что никаких выплат по БиР я не получу совсем? Или же я получу выплаты за 138 дней больничного, приходящихся на 2025 г.? (а не за все 140, как положено).
Знаю, что в таких случая ФСС почти всегда отказывает. При этом, страховым случаем ведь является беременность и роды, а не факт выдачи больничного листа!
Помогите прояснить ситуацию. На что я реально имею право, и как это предъявить ФСС?
Здравствуйте Наталия.
Внесу сразу то. что ФСС с 2023 года нет, образован фонд пенсионного и социального страхования Социальный фонд РФ, официальная ссылка -https://sfr.gov.ru
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
Здравствуйте,
Обязаны выплатить Вам пособие по БИР начиная с 01.01.2025 по ....
Но СФР и часто отказывают. Они ссылаются на п.6 ст 4.5 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 N 255-ФЗ
6. Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 настоящей статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 настоящей статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.
То есть то, что больничный открыт в этом же году, в котором были уплачены взносы.
Но Вам в случае отказа, нужно обжаловать его в судебном порядке. Потому что суды в этом вопросе на стороне Исцов.
Так, например, в Решение Арбитражного суда Оренбургской области от 2 ноября 2020 г. по делу № А47-5265/2020 говорится
… Поскольку в перечне страховых случаев, приведенном в статье 1.3 Закона N 255-ФЗ, к таковым отнесены беременность и роды, а не факт выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности, то для назначения и выплаты пособия по беременности и родам имеет значение наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием.
Суд удовлетворил иск и обязал выплатить ИП пособие с 01.01......
sudact.ru/arbitral/doc/NawOwvITsb5j/
Поэтому, я если последует отказ, обжалуйте. Выплата Вам полагается.
С учётом моего ответа выше далее:
Да, всё верно таков порядок.
Общие положения закрепляет Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и его Статья 4.5. Порядок добровольного вступления в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_64871/f944d5a1f724e3d2f95c735dec1849b8fc86dc98/
Из статьи следует:
Т.е. указанные в в части 3 статьи 2 настоящего Федерального закона,.
Статья 2. Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
Из статьи следует:
Чтобы ИП мог получать пособие он должен в году предшествующем году наступления страхового случая т.е. рождения ребенка, уплачивать добровольные взносы на социальное страхование. Проще говоря для их получения например в 2025 году, их нужно было платить в 2024 году, и т.д.
Это прямо следует из положений Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 N 255-ФЗ Статья 4.5. Порядок добровольного вступления в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_64871/f944d5a1f724e3d2f95c735dec1849b8fc86dc98/
Из статьи следует:
Постановление Правительства РФ от 02.10.2009 N 790 «О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (вместе с «Правилами уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»), можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/902178776
Из Постановления следует:
Дополнительная информация также приведена например здесь:
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моих ответов выше далее:
Определение Верховного Суда РФ от 18.11.2019 N 309-ЭС19-20697 по делу N А07-35124/2018, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://legalacts.ru/sud/opredelenie-verkhovnogo-suda-rf-ot-18112019-n-309-es19-20697-po-delu-n-a07-351242018/
Из Определения следует:
Т.е. право должны предоставить, в случае отказа Вы вправе обратиться в суд.
Основания для отказа федеральный закон предусматривает те, которые в нем и указаны.
Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_64871/7f5844361d5c2c96cb0654333298803bb0eeddd0/
И такого основания для отказа нет.
С дополнительными разъяснениями можете ознакомиться также например здесь:
Свои уточнения Вы также можете писать мне в личный чат, пройдя по ссылке на мой личный профиль:https://pravoved.ru/lawyer/798541/
нажав кнопку «Общаться в чате».