Нужно понять есть ли в реестре медицинских услуг - ледяные ванны Какой температурный режим ванн (водных

Нужно понять есть ли в реестре медицинских услуг — ледяные ванны

 Здравствуйте

Вам на самом деле нужно обращение в минздрав писать, ну или получать консультацию тут профильного медицинского специалиста — что именно вы понимаете под этими услугами и процедурами.

Есть Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н
«Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»

и понятие ледяной ванны там нет, однако есть такие понятия

A24.01.005.001
Криотерапия общая (криокамера)
A24.01.005.003
Криотерапия локальная

возможно эти вещи как то связаны, но ответить точно может только профильный специалист с медицинским образованием.

Какой температурный режим ванн (водных процедур) относится к медицинским и требует мед образования сотрудников

 Аналогично выше, это не юридический вопрос в принципе.

Вам сначала надо понимать медицинская услуга у вас или нет- на этот вопрос отвечать должны медики, минздрав как вариант, департамент здравоохранения москвы, если лицензию на мед деятельность планируете получать в москве.

Здравствуйте!

По температуре и является ли медицинской дельностью, лучше уточнять в Минздрав, но в общем случае, имеет значение цель и характер процедуры: если она относится к медицинской деятельности (лечение, реабилитация, профилактика заболеваний), то требуется соответствующая лицензия и персонал с медицинским образованием. Если же процедура носит чисто оздоровительный или косметологический характер, официально не позиционируется как медицинская и не сопровождается лечебной (реабилитационной) направленностью, она может подпадать под иные нормы и не обязательно требует медицинской лицензии.

п. 4 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ

медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 регламентирует порядок получения лицензии на осуществление медицинской деятельности, определяет лицензионные требования к помещениям, персоналу и порядку оказания медуслуг.

Прямого упоминания «ледяных ванн» или «холодных купаний» в данном акте нет.

В самой номенклатуре медуслуг (Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н) нет отдельного упоминания «ледяных ванн» c указанием температуры воды.

Специального федерального норматива, который бы разделял медицинские и немедицинские ванны по порогу температуры, не существует. Главное — признаются ли эти ванны элементом лечения (или профилактики) по назначению врача.

При оказании медицинских услуг используются коды из раздела 86 «Деятельность в области здравоохранения».

86.90 — «Деятельность в области медицины прочая», если речь о физиотерапевтических процедурах (гидротерапия, массаж, мануальная терапия и т.д.) без круглосуточного стационара и без врачебной специализации узкого профиля;

86.21 или 86.22 — если деятельность связана с общей (86.21) или специальной (86.22) врачебной практикой.

Здравствуйте Александр.

Нужно понять есть ли в реестре медицинских услуг — ледяные ванны.

Такой услуги точно нет, самое близкое к тому что вы описали это:

A20.30.007 Ванны контрастные лечебные

Температура воды для
холодной ванны может быть от 10 до 25 градусов, горячей – 38-42 градусов.
Контрастные ванны могут быть общими (пациент поочередно погружается то в
бассейн с холодной водой, то с горячей)

Логика законотворческая ясна. Т.к. при погружении в ледяную воду происходит резкое сужение капиллярных и венозных сосудов  и переключение организма на малый круг кровообращения. Это может вызвать острую сердечную недостаточность, потерю сознания с последующим утоплением, плюс резкий скачок кровяного давления.

Исходя из выше следующего, я считаю что лицензия нужна.

Однако самая близкая по смыслу услуга, мной описана выше. Как уже сообщил мой коллега, в данном случае лучше обратиться в минздрав. Т.к. вопрос крайне дискуссионный и только минздрав скажет наверняка, является ли «ванные контрастные лечебные» ледяным душем, или нет.

Добрый день, Александр.

Нужно понять есть ли в реестре медицинских услуг — ледяные ванны

 В реестре медицинских услуг (в соответствии с Приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг») нет упоминания о таком виде процедур, как «ледяные ванны». Действительно существует код, близкий к вашему запросу — A24.01.005.003 — криотерапия локальная, которая имеет отношение к холодным водным процедурам, если они направлены на лечение или реабилитацию. Чаще данные процедуры применяются в спортивной медицине. Так, же например имеется упоминание в Клинических рекомендациях «Дегенеративные заболевания позвоночника» (одобрены Минздравом России)

В раннем послеоперационном периоде (7 — 14 дней после радикальных вмешательств на позвоночнике) реабилитационные мероприятия проводятся с целью ранней двигательной активизации пациента, купирования болевого синдрома и стимуляции репаративных процессов в области раневого дефекта. Для оказания противоотечного и обезболивающего действия на область раны с первого дня после операции назначается локальная криотерапия (A24.01.005.003 Криотерапия локальная), со 2-го дня после полной остановки кровотечения возможно назначение низкоинтенсивного лазерного излучения, воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем (A17.30.036). 

Контрастные ванны, которые включают в себя резкие перепады температур, могут быть частью медицинских процедур. В перечне медицинских услуг, тот же Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н, есть код A20.30.007 — ванны контрастные лечебные, которые используются в медицинских целях для профилактики и реабилитации. Эти процедуры используются в медицинских целях, в том числе для тонизации нервной системы и улучшения кровообращения.

Температурные водные процедуры также содержатся в Клинических рекомендация «Транспозиция магистральных артерий» (одобрены Минздравом России),

Контрастный душ: температура воды 36 и 18 °C, проводят по 8 — 10 мин., через день, курс 8 — 10 процедур.
— Рекомендуется назначение детям после хирургической коррекции ТМА, в стадии компенсации порока, без нарушения гемодинамики, с недостаточностью кровообращения не выше I степени вегетокорригирующих методов, направленных на коррекцию вегетативной дисфункции. Применяют: ванны суховоздушные, гелиовоздействие, талассотерапию, ванны ароматические лечебные, гидрокинезотерапию при заболеваниях сердца и перикарда (лечебное плавание)  

Если резюмировать, То если процедура не имеет мед. характера и проводится исключительно для оздоровления без назначения врача, лицензия не потребуется.

Надеюсь мой ответ был Вам полезен!

Если у вас остались дополнительные вопросы или нужна помощь в подготовке документов, напишите мне в чат. Буду рад помочь!

Здравствуйте!

Температурный режим водных процедур, относящихся к медицинским, прямо не установлен в законодательстве. Однако если процедура предполагает воздействие на организм в лечебных или реабилитационных целях, она может быть квалифицирована как медицинская услуга. Такие услуги требуют наличия лицензии на медицинскую деятельность в соответствии со статьей 12 Федерального закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». Для получения лицензии необходимо привлечение специалистов с медицинским образованием и соблюдение санитарных норм.

Если ледяные ванны или купели предоставляются как часть физкультурно-оздоровительных услуг, они могут быть квалифицированы по ОКВЭД 93.04 «Деятельность физкультурно-оздоровительная». Данная деятельность не требует медицинской лицензии, если услуги не заявляются как лечебные или реабилитационные. Примером могут служить купели в саунах, которые чаще всего относятся к физкультурно-оздоровительным услугам и не требуют включения в медицинский реестр.

Реестры медицинских услуг ведутся на уровне региональных органов здравоохранения и конкретная информация о наличии той или иной процедуры в реестре может различаться. Если ледяные ванны не указаны в реестре как медицинская услуга и их предоставление не связано с лечебными целями, лицензия не потребуется.

То есть, ключевым критерием является цель предоставления услуги и ее позиционирование. Если вы не заявляете процедуру как медицинскую и не используете ее для лечения или реабилитации, она может быть отнесена к физкультурно-оздоровительной деятельности.

Здравствуйте Александр.

Услуги которые к медицинским не относятся, и которые допускается оказывать без лицензии  следующие:

  — коррекция волос  шеи, декольте, и лица;

— коррекция  и окраска бровей;

—  наращивание и окраска ресниц;

— наращивание ногтей;

—  педикюр гигиенический с покрытием или без него;

— уход за кожей стоп;

— чистки лица, шеи и зоны декольте;

— гигиенический (не медицинский) массаж лица и шеи;

— уход за кожей (косметический  не медицинский) очищение,  тонизирование, маска;

— уход за кожей тела (косметический не медицинский);

— массажа тела (косметический).

Т.е. такого рода услуги, при оказании которых  применяются  парфюмерно-косметические или природные  средства, а не медицинские, приведу дополнительно следующее решение:

Решение  Верховного Суда РФ от 10.10.2019 N АКПИ19-639, в котором  было отмечено:

Таким образом, в организациях, не имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, могут оказываться услуги по восковой, механической коррекции волосяного покрова проблемных зон, шугаринга с использованием парфюмерно-косметических средств немедицинским персоналом, а в медицинских организациях могут оказываться услуги по эпиляции с использованием лекарственных средств и медицинских изделий медицинскими работниками.-https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72903886/

Далее я продолжу в следующем ответе ниже.