По итогу Ингосстрах прислал гарантийное письмо на все 3 услуги

Юлия, добрый день.

Можете уточнить при обращении в клинику подавалось заявление об оплате услуг по полису ДМС Альфастрахование?

И можете прислать иск для оценки и выработки Вашей позиции? 

Здравствуйте! Ситуация, действительно, неприятная и требует внимательного анализа. Вот план действий и возможные аргументы для обжалования требований Ингосстраха:

 1. Анализ документов:

 Договор ДМС с Ингосстрахом: Внимательно перечитайте условия вашего договора ДМС с Ингосстрахом, особенно разделы, касающиеся франшизы, согласования медицинских услуг и ответственности сторон.
Медицинская документация: Соберите все документы, связанные с вашим обращением в медицинскую организацию: Заключение врача с назначениями.
Запросы на согласование в страховые компании.
Гарантийные письма от Ингосстраха и Альфастрахования.
Счета от медицинской организации.
Любую другую переписку с Ингосстрахом и Альфастрахованием.
Судебное письмо: Внимательно изучите судебное письмо от Ингосстраха. Обратите внимание на: Основания для взыскания (ссылки на конкретные пункты договора).
Расчет суммы долга и госпошлины.
Сроки для ответа и обжалования.
 2. Сбор доказательств:

 Переписка с Альфастрахованием: Если у вас сохранилась переписка с Альфастрахованием, подтверждающая факт согласования ими двух услуг, это будет важным доказательством вашей позиции.
Запрос в медицинскую организацию: Направьте письменный запрос в медицинскую организацию с просьбой предоставить информацию о том, на каком основании все услуги были проведены через Ингосстрах, несмотря на наличие гарантийного письма от Альфастрахования на две услуги.
 3. Возможные основания для обжалования:

 Неправомерное проведение услуг через Ингосстрах: Основной аргумент – медицинская организация самовольно провела все услуги через Ингосстрах, несмотря на то, что Альфастрахование согласовало две из них. Вы не давали согласия на это и не были проинформированы о том, что все услуги будут оплачиваться Ингосстрахом.
Наличие гарантийного письма от Альфастрахования: Подчеркните, что Альфастрахование предоставило гарантийное письмо на две услуги, что свидетельствует об их готовности оплатить эти услуги.
Отсутствие вашего согласия на оплату франшизы в полном объеме: Укажите, что вы были готовы оплатить франшизу только за МРТ, так как другие услуги должны были быть оплачены Альфастрахованием.
Несоразмерность госпошлины: Проверьте правильность расчета госпошлины. Возможно, сумма госпошлины завышена.
 4. Действия:

 Написать отзыв на иск: Внимательно изучите сроки, указанные в судебном письме. Вам необходимо подготовить и направить в суд письменный отзыв на иск, в котором изложить все ваши возражения и аргументы против требований Ингосстраха. К отзыву приложите копии всех собранных документов.
Направить претензию в Ингосстрах: Параллельно с подачей отзыва в суд, направьте письменную претензию в Ингосстрах с изложением вашей позиции и требованием пересмотреть сумму долга с учетом того, что две услуги должны были быть оплачены Альфастрахованием.
Обратиться в Альфастрахование: Обратитесь в Альфастрахование с просьбой подтвердить факт согласования ими двух услуг и предоставить письменное подтверждение этого для предоставления в суд.
Обратиться в страховой надзор: Если Ингосстрах отказывается идти на компромисс, вы можете обратиться с жалобой в орган страхового надзора (Центральный банк РФ).
Обратиться к юристу: Рекомендуется обратиться за консультацией к юристу, специализирующемуся на страховых спорах. Юрист поможет вам правильно составить отзыв на иск, оценить перспективы дела и представить ваши интересы в суде.
 5. К кому обращаться:

 Медицинская организация: Запросите информацию о причинах выбора Ингосстраха для оплаты всех услуг.
Альфастрахование: Получите подтверждение согласования услуг и готовности их оплатить.
Ингосстрах: Направьте претензию с требованием пересмотра суммы долга.
Юрист: Для консультации и представления интересов в суде.
Страховой надзор (Центральный банк РФ): Для подачи жалобы на действия Ингосстраха.
 Важные моменты:

 Соблюдайте сроки: Не пропустите сроки для подачи отзыва на иск и других документов.
Сохраняйте все документы: Сохраняйте все документы, связанные с этим делом, в том числе переписку с страховыми компаниями и медицинской организацией.
Будьте настойчивы: Не бойтесь отстаивать свои права.
 Вероятность обжалования:

 Учитывая, что у вас есть основания полагать, что медицинская организация неправомерно провела все услуги через Ингосстрах, а Альфастрахование было готово оплатить две услуги, у вас есть хорошие шансы на успешное обжалование требований Ингосстраха.

 Рекомендуемый порядок действий:

 Срочно запросите в медицинской организации объяснения.
Свяжитесь с Альфастрахованием для получения письменного подтверждения согласования услуг.
Подготовьте и направьте отзыв на иск в суд, изложив все ваши аргументы.
Направьте претензию в Ингосстрах.
Проконсультируйтесь с юристом.
 Удачи в решении вашей проблемы!