Предоставят ли мне в гражданской онкологии бесплатно лекарство для продолжения лечения?

Здравствуйте, Денис!

Вот подробный план действий при комиссовании по онкологическому заболеванию для продолжения лечения в гражданских учреждениях

Действия во время нахождения в Главном военном госпитале Росгвардии (перед выпиской/комиссованием):

   Это критически важный этап, так как здесь формируется основная доказательная база для дальнейшего лечения.

  — Обеспечьте получение полной медицинской документации.

   Запросите подробную выписку из истории болезни (выписной эпикриз). В выписке должны быть максимально полно и четко отражены: Полный клинический диагноз онкологического заболевания (с указанием стадии, локализации, наличия метастазов, код заболевания по  МКБ-10); все результаты проведенных диагностических исследований (гистологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических – особенно важно для таргетной/иммунотерапии, ПЭТ/КТ, МРТ, КТ, анализы крови и т.д.); подробное описание всего проведенного лечения в госпитале (химиотерапия, лучевая терапия, операции, курсы иммуно/таргетной терапии, если уже начаты), с указанием названий препаратов, дозировок, дат введения. А также конкретные рекомендации онкологического консилиума/врачей госпиталя по дальнейшей терапии с указанием конкретных препаратов таргетной/иммунотерапии, их дозировок, режима введения и необходимой продолжительности лечения.

 Статья 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гарантирует право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья и получение всех медицинских документов касающихся здоровья пациента.

  — Получите Заключение военно-врачебной комиссии (ВВК):

Убедитесь, что заключение ВВК содержит категорию «Д – не годен к военной службе» по причине Вашего заболевания. На основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», которое определяет порядок и категории годности. Именно это заключение является основанием для увольнения из Росгвардии.

 Действия сразу после увольнения (по месту жительства) в гражданской системе здравоохранения (для продолжения лечения):

  -  Прикрепитесь к поликлинике по месту жительства и обратитесь к терапевту (врачу общей практики). Объясните ситуацию, предоставьте все медицинские документы из военного госпиталя.

Терапевт является первым звеном в системе маршрутизации онкологических пациентов (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Статьи 19, 21 – право на выбор врача и медицинской организации); Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (п. 5 — оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях в соответствии с этапами оказания медицинской помощи, начиная с первичного звена))

    — Получите у терапевта направление к врачу-онкологу поликлиники (первичный онкологический кабинет/ЦАОП).

   На основании представленных Вами документов и имеющегося диагноза, терапевт выдаст Вам направление к врачу-онкологу в первичный онкологический кабинет или Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) при Вашей поликлинике или другом медицинском учреждении.
(Приказ Минздрава России N 116н (п. 6 — первичное онкологическое отделение (кабинет) и ЦАОП являются структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «онкология» в амбулаторных условиях)).

    — Получите направление в региональный онкологический диспансер/областную больницу.

   Врач-онколог первичного звена (из онкокабинета/ЦАОП) после ознакомления с вашими документами и подтверждения необходимости продолжения специализированного лечения выдаст вам направление в региональный онкологический диспансер или онкологическое отделение крупной областной больницы. Именно в этих учреждениях оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, включая иммуно- и таргетную терапию.
 (Приказ Минздрава России N 116н (п. 7 — онкологический диспансер и онкологическая больница являются медицинскими организациями 3-го уровня, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь)).

    — Пройдите консультацию у онколога в региональном онкологическом диспансере/областной больнице.

     Предоставьте все медицинские документы, полученные в военном госпитале. Онколог подтвердит диагноз и схему лечения согласно клиническим рекомендациям (утв. Минздравом России).

В зависимости от назначенной терапии обеспечение лекарственными препаратами может осуществляться: либо через стационар/дневной стационар (если введение препарата требует наблюдения), либо сразу через получение льготного рецепта, либо через через индивидуальную закупку по решению врачебной комиссии.

По решению ВК и рецепту онколога препараты будут выдаваться бесплатно в аптеке, прикрепленной к онкодиспансеру, или через региональные программы льготного лекарственного обеспечения.

Обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам предусмотрено следующими законами:

Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»: Онкологические заболевания включены в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно (подпункт «з» пункта 1).

Постановление Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год...»: Включает специализированную медицинскую помощь при онкологических заболеваниях, включая применение лекарственных препаратов (в том числе дорогостоящих, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (ЖНВЛП) –

Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р или актуальное на текущий год, ежегодно обновляется).

Несмотря на наличие всех прав, иногда могут возникать бюрократические сложности или отказы. На практике достаточно частые, к сожалению.

Что делать если возникнут проблемы и отказы:

  — Получите письменный отказ с указанием причин.
  — Незамедлительно обжалуйте его.

Отказ обжалуется в следующих инстанциях:

В медицинском учреждении, выдавшем отказ (обращение к главному врачу).

В свою страховой компании (номер телефона указан на Вашем полисе ОМС). Страховой представитель обязан защищать ваши права.

В Министерство здравоохранения вашего субъекта РФ.

В Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) субъекта РФ.

В Прокуратуру (в случае системных нарушений или грубого отказа) Прокуратура может представлять ваши интересы в суде.

В общественные организации по защите прав онкологических пациентов или ветеранов (могут оказать правовую и информационную поддержку).

Для получения дополнительной информации вы можете обратиться ко мне в чат. Я действующий юрист по медицинскому праву. Могу оказать содействие в составлении всех необходимых процессуальных документов.

Удачи вам и хорошего вечера!

Здравствуйте!

 Вопрос такой законно ли меня комисовывают с продолжением лечения по месту жительства? 

Зависит от Вашего воинского звания, в некоторых случаях возможно дальнейшее  продолжение лечения  в ГВКГ войск национальной гвардии

В соответствии с Приказом Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 2 октября 2018 г. № 444 для оказания медицинской помощи в ГВКГ Росгвардии принимаются следующие категории:

• .......Офицеры, уволенные с военной службы в войсках национальной гвардии (из внутренних войск) по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе,состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более — вне зависимости от основания увольнения (далее – «офицер, уволенный с военной службы с правом на пенсию»).

• Прапорщики и мичманы, уволенные с военной службы в войсках национальной гвардии (из внутренних войск) по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более.