Что делать при отказе страховки из-за акта ТСЖ без указания причины затопления
Добрый день. Страховой случай. Затопило квартиру. Пятна на потолке. Вздулся ламинат. ТСЖ не нашло причину - в акте указано причина не найдена. В моменте ничего не обнаружено. Страховую такой акт не устраивает. Отказываются выплачивать сумму. ТСж отказывается менять формулировку так как оборудование с их стороны в порядке. Соседи тоже не признаются. Ниже приведен ответ от страховой. Подскажите, что дальше делать. Если вызывать экспертиз, то кто будет покрывать расходы? На основании п. 10.1.4 Правил при наступлении события, имеющего признаки
страхового случая, Страхователь обязан предоставить Страховщику документы,
указанные в п. 13.1 Правил, в том числе справки и другие документы компетентных
органов, подтверждающие факт наступления страхового случая и содержащие
информацию о дате (датах) наступления страхового случая, причинах, характере
произошедшего события, ориентировочном ущербе и виновных лицах (документы
эксплуатирующей организации, МЧС, МВД, иных компетентных органов, в т.ч.
иностранных).
Вместе с тем согласно п. 13.1 Правил выплата страхового возмещения
осуществляется при условии установления факта страхового случая, его причин и
обстоятельств, а также размера ущерба.
Обращаем Ваше внимание, что предоставленный акт обслуживающей организации
Вашего дома не содержит информацию о причине образования повреждений в
застрахованном объекте, в связи с чем Страховщик не может удостовериться в
наступлении события, подлежащего возмещению по условиям Договора страхования, и
констатировать наступление страхового риска.
В силу ст. 929 ГК РФ обязанность Страховщика по выплате страхового возмещения
возникает только при наступлении страхового случая.
Таким образом, для принятия решения о выплате страхового возмещения просим
предоставить в СПАО «Ингосстрах» заверенный должным образом оригинал акта
обслуживающей организации Вашего дома, содержащий информацию о дате, причине
образования повреждений, перечне повреждениИ.
Гульнара, на Вашем месте я бы начал с подачи претензии в страховую компанию, основываясь на том, что отказ в данном случае не основан на законе.
Исходя из смысла действующего законодательства и правоприменительной практике — Вы не обязаны доказывать наступление самого страхового случая.
В частности, в силу ст. 961 ГК РФ
Указанную обязанность Вы исполнили.
Документы, которые Вам были представлены Вы передали в стразовую компанию и если страховая компания полагает, что страховой случай не наступил — то она обязана на основании полученных документов и проведенного осмотра аргументировано отказать в выплате.
Вместе с тем, в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 25.06.2024 N 19 «О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества»
указывалось, что
Обязанность по представлению одновременно с этим уведомлением всех необходимых документов на страхователя (выгодоприобретателя) законом не возлагается.
С учетом изложенного Вам надлежит поступить следующим образом:
1. Организуете проведение экспертизы по результатам залива, с постановкой перед экспертом следующих вопросов:
— каковы вероятные причины залива
— какой имеет место объем повреждений в результате залива
— какова стоимость восстановительного ремонта
2. Приглашаете страховую компанию для участия в экспертизе.
3. В случае неявки страховой компании для участия в экспертизе — эксперт проводит осмотр помещения без их участия и передает Вам заключение.
4. На основании составленного заключение передаете претензию в страховую компанию. Свои требования в претензии, аргументируете приведенным разъяснением Верховного Суда РФ.
5. Срок рассмотрения претензии 30 дней. Если по истечении данного срока, выплата не производится — подаете жалобу в службу финансового уполномоченного.
6. По результатам ответа финансового уполномоченного, если им будет отказано во взыскании — то Вы вправе обратиться в суд.
В суде просите взыскать
— сумму страхового возмещения
— убытки, включая сумму расходов на проведение экспертизы
— компенсацию морального вреда
— неустойку в размере 3% в день от суммы страховой премии за каждый день просрочки. Общая сумма неустойки не может быть более размера страховой премии.
— потребительский штраф.
Право требования взыскания стоимости проведенной экспертизы у Вас вытекает из ст.14 и ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей» и ст. 15 ГК РФ.
На основании указанных норм страховая компания, поскольку она необоснованно допустил отказ в выплате страхового возмещения, обязана компенсировать причиненные Вам убытки в виде расходов на проведение экспертизы.