Добрый день, нахожусь на больничном с 3.07.2025 по тяжелой беременности, справка есть,,периодически меняю

1) Кто вообще вправе открыть вам больничный сегодня?
Ответ. Любой ваш лечащий врач (в т.ч. гинеколог) при наличии медицинских показаний может оформить листок нетрудоспособности (ЭЛН) единолично до 15 календарных дней. Дальше — по решению врачебной комиссии (ВК). Это прямо прописано в действующем порядке Минздрава № 1089н: п. 20 — до 15 дней единолично, п. 21–22 — продление по ВК, вплоть до восстановления трудоспособности (обычно не более 10 месяцев по одному случаю). 

2) Мешает ли то, что вы «долго болели у терапевта», гинекологу открыть больничный?
Ответ. Сам по себе «долгий больничный» у терапевта не запрещает гинекологу открыть вам новый ЭЛН (если есть показания по профилю акушерства-гинекологии, в т.ч. осложнения беременности) либо оформить продолжение ранее выданного листка. Правила допускают продление в другой медорганизации/у другого врача — главное, чтобы не было «дыр» между периодами. 

3) Вчера закрыли (09.09.2025), а «сегодня» снова плохо. Можно «задним числом»?
Ответ. Единолично — нельзя. Выдача/продление «за прошедшие дни» без осмотра запрещены. «Назад датой» возможно только по решению ВК (оформляется соответствующая запись и подпись председателя ВК). Если гинеколог осматривает вас сегодня, 10.09.2025, он может открыть ЭЛН с сегодняшней даты; при необходимости — сразу вынести вопрос на ВК, чтобы закрыть «разрыв» вчера-сегодня. Это прямо п. 10 приказа № 1089н и техника оформления в разд. X (про отсутствие разрывов, включение неявки до 7 дней решением ВК). 

4) Правомерно ли, что ЛОР отказал «потому что вы давно на больничном — это рискованно»?
Ответ. Такой мотив не предусмотрен законом. Если у вас есть показания по профилю ЛОР, он вправе открыть ЭЛН на срок до 15 дней сам и/или инициировать ВК для продления. Отказать можно лишь при отсутствии признаков временной нетрудоспособности; «длительность» как таковая — это не запрет, а только триггер для ВК. Покажите врачу пп. 20–22 действующего порядка. 

5) Что с учётом беременности: когда «декрет» и как он стыкуется с текущим больничным?
Ответ. Отпуск по беременности и родам (БиР) оформляет акушер-гинеколог: обычно на 30-й неделе (при многоплодной — на 28-й) сразу на 140/156/194 дней (в зависимости от ситуации). Периоды обычного «больничного по заболеванию» и «по БиР» не пересекаются: текущий больничный закрывают днём, предшествующим началу БиР, а затем открывают ЭЛН по БиР. Это в приказе № 1089н (раздел VIII) и в законе № 255-ФЗ (ст. 10). 

6) Значит, сможет ли гинеколог открыть больничный сегодня?
Ответ. Да, сможет, если при осмотре увидит медицинские показания (например, осложнения беременности, требующие освобождения от работы). Он оформит ЭЛН с 10.09.2025 на срок до 15 дней; если сразу ясно, что потребуется дольше — обязан вынести вопрос на ВК (продление по ВК допустимо сколь угодно блоками, обычно каждые ≤ 15 дней, но в пределах установленных лимитов). То, что вы ранее были на длительном больничном у терапевта, само по себе не препятствие. 

 
Что делать прямо сегодня 
Идти к гинекологу с документами: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, реквизиты работодателя, номера предыдущих ЭЛН, обменная карта беременной/выписки. Попросите провести экспертизу временной нетрудоспособности и оформить ЭЛН с 10.09.2025 (или вынести вопрос на ВК для «стыковки» без разрыва). Сошлитесь на п. 10 и п. 20–22 приказа № 1089н. 
Если гинеколог считает, что причина нетрудоспособности не по его профилю (например, только ЛОР-патология), попросите:
• открыть ЭЛН по осложнению беременности, если оно есть; или
• дать направление/созвать ВК, чтобы оформить продление (либо чтобы профильный врач открыл первичный ЭЛН, а ВК обеспечила продление). Отказ «из-за риска» необоснован; при наличии показаний врач вправе открыть ЭЛН до 15 дней, дальше — через ВК. 
Избегайте «дыр» между больничными: по общему правилу не допускается разрыв периодов нетрудоспособности; пропущенные дни (до 7 календарных) могут быть включены по решению ВК. Если терапевт закрыл на 09.09, позаботьтесь, чтобы новый ЭЛН шёл с 10.09 (или ВК закрыла разрыв). 
При отказе (устном) — попросите зафиксировать осмотр и позицию врача в медкарте и/или созвать ВК. Вы имеете право на выписку/копии записей из меддокументации (ст. 22 закона № 323-ФЗ) — пригодится для защиты прав. 
Если вопрос упирается в «профиль» (ЛОР не открывает), параллельно обратитесь к заведующему отделением/главврачу и в свою страховую по ОМС (контакты на полисе; ст. 16 закона № 326-ФЗ гарантирует содействие и защиту прав застрахованного). Как правило, страховщик оперативно помогает организовать ВК/оформление ЭЛН. 
 
Важные предостережения и «тонкие места»
Задним числом единолично — нельзя; «ретро» только по ВК. Храните выписки/назначения — это база для ВК. 
Не пропускайте контрольные осмотры. Если не явились, но затем признаны нетрудоспособной, до 7 дней пропуска можно включить в период по решению ВК. 
Ошибки оформления со стороны медорганизации обычно не повод лишать оплаты пособия — такова устойчивая судебная практика, включая позицию Верховного Суда РФ: нарушение порядка выдачи само по себе не основание для отказа в выплате при подтверждённом страховом случае. Но лучше добиваться корректного оформления сразу. 
БиР: как только подойдёт срок (30 нед. / 28 при многоплодной), просите ЭЛН по беременности и родам; текущий «обычный» больничный должен быть закрыт накануне. 
 
Короткая «шпаргалка», что сказать на приёме
«Прошу провести экспертизу временной нетрудоспособности. Имеются осложнения беременности/состояние, мешающее работе. Прошу оформить ЭЛН с 10.09.2025 либо вынести на ВК для продления без разрыва (п. 10, п. 20–22 Приказа Минздрава № 1089н). Готова предоставить выписки. Прошу выдать выписку из медкарты по ст. 22 323-ФЗ».