Законно ли перегруженное расписание участкового педиатра и какие нормы оно нарушает?

Здравствуйте, Ирина! 

При этом на приём первичного пациента отводится 10 минут, повторного 5 (!).

Такой режим работы — нарушение. Вы можете обратиться к руководству об изменении нормативов ил ив прокуратуру на нарушение режима труда и отдыха и с просьбой проверить соблюдение работодателем трудового законодательства.

Согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога», отводимое время на прием составляет:

3. Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации):

а) врача-педиатра участкового — 15 минут;
…
4. Нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием устанавливаются в размере 70 — 80% от норм времени, связанных с первичным посещением врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием.

Как видите, минимум 15 минут на первичный и повторный прием 10-12 минут.

Если прокурор установит нарушение, Вы можете просить о привлечении работодателя к ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ — за нарушение трудового законодательства.

Понадобится помощь — обращайтесь ко мне в личный профиль https://pravoved.ru/lawyer/1213967/, помогу составить необходимые документы для работодателя и (или) прокурору.

Здравствуйте, Ирина!

Подскажите, законно ли вообще такое расписание? Какие нормативные акты оно нарушает? 

Согласно статье 91 ТК РФ нормальная продолжительность рабочей недели составляет 40 часов. Однако для медицинских работников действует сокращённая рабочая неделя согласно Приказу Минздрава №573н от 2010 г.: максимальная нагрузка врача-педиатра участка должна составлять не более 33 часов в неделю.Ваша работа почти ежедневно сверх положенных 6,5 рабочих часов является нарушением закона.

Время приёма устанавливается Приказом Министерства здравоохранения РФ №1134н от 2017 г.:

-Первичный осмотр ребёнка должен длиться минимум 15 минут, а не 10 минут.
-Повторный осмотр – минимум 10 минут, а не 5 минут.

По закону каждый работник имеет право на непрерывный обеденный перерыв продолжительностью не менее 30 минут. Это время не включается в рабочую нагрузку и должно использоваться исключительно для отдыха сотрудника.

Всё то, что относится к работе с медицинской документацией, вызовам на дом и прочему, тоже входит в ваше рабочее время и не может превышать установленных законом норм нагрузки.

Нет чётких нормативных актов, ограничивающих количество пациентов в течение дня, однако очевидно, что имеющаяся ситуация существенно ухудшает качество оказываемой помощи детям и ставит под угрозу безопасность пациентов и врачей. Такие перегрузки прямо противоречат принципам охраны здоровья населения, закреплённым в Федеральном законе №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».

И как грамотно добиться нормализации расписания, начиная с уровня црб и далее при неудаче?

Напишите заявление руководителю вашей больницы с указанием нарушений ваших прав и просьбой пересмотреть график работы. Укажите конкретные положения законов и приказов, нарушаемые вашим руководством. Сделайте копию заявления себе, отправьте заказным письмом с уведомлением о вручении или лично передайте секретарю с отметкой о получении.

Так же можете обратиться с жалобой в Министерство здравоохранения и в прокуратуру.

Уважаемая Ирина, здравствуйте! 

По должности участкового педиатра  установлена сокращённая продолжительность рабочей недели.

Согласно пункту 1 Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 № 101, для врачей, осуществляющих амбулаторный приём в лечебно-профилактических учреждениях (поликлиниках, амбулаториях), рабочая неделя не должна превышать 33 часов (Приложение № 2 к Постановлению № 101).

normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=69714

Это положение основано на статье 350 Трудового кодекса РФ, которая предусматривает сокращённую продолжительность рабочего времени для отдельных категорий работников, включая медицинских работников.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/57b2c74931d8844c24104ac715e092a757f3364d/

 Рабочее расписание, предусматривающее фактическую занятость, превышающую 33 часа в неделю, противоречит указанным нормативным актам.

Кроме того, согласно статье 8 ТК РФ, условия труда, включая режим рабочего времени, должны быть определены локальными нормативными актами работодателя с учётом требований федерального законодательства.

Нарушение установленной продолжительности рабочего времени — это  основание для обращения в трудовую инспекцию, прокуратуру.

 Для нормализации расписания рекомендую Вам обратиться к администрации ЦРБ с письменным заявлением, ссылаясь на Постановление Правительства РФ № 101 и статью 350 ТК РФ, с требованием привести график работы в соответствие с действующим законодательством.

В случае отказа или игнорирования обращения целесообразно направить жалобу в территориальный орган Роструда или прокуратуру.

 С уважением, Д.А.Разина

Здравствуйте, Ирина.

Давайте начнем с главного, а именно с продолжительности рабочего времени.

В соответствии со ст. 91 ТК РФ 

Рабочее время — время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые  относятся к рабочему времени. 
Нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю.

Согласно ст. 350 ТК РФ

Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

Для врачей, ведущих исключительно амбулаторный прием установлена продолжительность рабочего времени не более 33 часов в неделю (Приложение 2 Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 N 101).

Ваш график работы (расписание) должны укладываться в установленную законом норму рабочего времени. Если количество пациентов на одного врача слишком велико для их приема в течение установленной продолжительности рабочего времени, то это уже проблема медицинской организации. 

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

2) наличием необходимого количества медицинских работников

Обеспечить необходимое количество медицинских работников обязана медицинская организация, а не врач.

это значит, что мы должны извернуться и принять всех пациентов в официальное рабочее время.

Это не врачи должны извернуться, а медицинская организация надлежащим образом исполнять свои задачи.

Согласно ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с п. 3 Типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, установленных Приказом Минздрава РФ от 02.06.2015 N 290Н

Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации):

а)врача-педиатра участкового — 15 минут;

Медицинская организация не праве сокращать время приема пациентов для того, чтобы компенсировать нехватку медработников. 

Это в первую очередь нарушает права пациентов на качество оказываемой медицинской помощи.

На основании изложенного Вам необходимо подать работодателю письменное обращение (желательно коллективное) о недопустимости нарушения требований, касающихся продолжительности рабочего времени, норм времени на посещение врачей, и обязанности медицинской организации обеспечить необходимое количество медицинских работников. Требуйте внесения изменения в график (расписание) работы.

Если Ваше обращение будет проигнорировано, следует подать жалобу в трудовую инспекцию, Росздравнадзор, региональный Минздрав.