В Приказе Минздрава России № 1130н от 20.10.2020 ("Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и

Тема: Нарушение профессиональных обязанностей врачом ультразвуковой диагностики и проведение пальпации молочных желёз без соответствующих полномочий и согласия пациента.

1. Краткое описание ситуации

Во время прохождения ультразвукового исследования молочных желёз у врача ультразвуковой диагностики (УЗД) мной была замечена следующая ситуация:

до начала УЗИ врач без предварительного объяснения действий, без участия медицинской сестры и без моего согласия начал проводить пальпацию (ощупывание) моих молочных желёз.

Пальпация не была частью процедуры ультразвукового исследования, и в протоколе УЗИ или медицинской карте данный факт не отражён.

После процедуры врач не дал пояснений относительно цели пальпации и не указал её результаты в документе.

Позднее я выяснила, что пальпация молочных желёз не относится к компетенции врача ультразвуковой диагностики и может выполняться только в рамках клинического осмотра профильным специалистом (маммологом, онкологом, акушером-гинекологом).

2. Суть нарушения

1. Превышение профессиональных полномочий.

Согласно профессиональному стандарту “Врач ультразвуковой диагностики” (Приказ Минтруда РФ № 188н от 16.03.2021), к трудовым функциям врача УЗД относятся проведение УЗ-исследований, интерпретация изображений и оформление протокола.

Физикальные методы обследования (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация) в перечень его обязанностей не входят.

2. Нарушение порядка оказания медицинской помощи.

В Приказе Минздрава России № 1130н от 20.10.2020 (“Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология”) указано, что осмотр и пальпация молочных желёз выполняются в рамках клинического приёма профильным врачом, а не при проведении инструментального исследования (УЗИ).

3. Отсутствие правовых оснований для медицинского вмешательства.

В соответствии со ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ (“Об основах охраны здоровья граждан в РФ”) любое медицинское вмешательство проводится только после получения информированного добровольного согласия пациента.

Пальпация молочных желёз относится к медицинскому вмешательству, так как предполагает физический контакт с телом пациента.

4. Нарушение правил ведения медицинской документации.

Согласно Приказу Минздрава России № 834н от 15.12.2014, все выполненные медицинские манипуляции подлежат обязательному отражению в медицинской карте (форма 025/у).

В моём случае запись о пальпации отсутствует, что также является нарушением.

3. Юридическая квалификация

Суммируя вышеизложенное, действия врача УЗД могут быть квалифицированы как:

• Нарушение профессиональных обязанностей и этических норм медицинского работника;

• Нарушение права пациента на информированное согласие (ст. 20 ФЗ-323);

• Выход за пределы профессиональных полномочий, предусмотренных профстандартом;

• Нарушение порядка оказания медицинской помощи и ведения медицинской документации.

4. Прошу юридически оценить возможность и целесообразность:

1. Подготовки официального обращения в Росздравнадзор для проведения проверки действий врача и медицинской организации.

2. При необходимости — подготовки заявления в прокуратуру по факту возможного нарушения профессиональных обязанностей и медицинской этики.

3. Определения правовых перспектив защиты моих прав в случае, если потребуется возмещение морального вреда или дисциплинарное взыскание в отношении врача.

4. Разработать стратегию общения с врачом, если он:

• будет отрицать факт пальпации;

• попытается оправдать свои действия как «часть обследования»;

• предложит «урегулировать» ситуацию без официального разбирательства.

Мне важно понимать, как корректно и юридически безопасно выстраивать общение в подобной ситуации — какие фразы можно использовать, что фиксировать письменно, а что не стоит обсуждать устно.

5. Приложения

Протокол УЗИ (вышлю при консультации);

ФИО врача Трипатхи Санджай и название медицинской организации CMD центр молекулярной диагностики 2-й Грайвороновский проезд 44 корп. 1;

Дата и время проведения процедуры 17.10.2025 в 12:00;

6. Цель обращения

Прошу рассмотреть описанную ситуацию с правовой точки зрения, подготовить необходимые юридические документы, обращение в контролирующие органы и помочь выстроить безопасную стратегию взаимодействия с врачом и медицинской организацией,

чтобы защитить мои права и привлечь виновное лицо к ответственности.