Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️

Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.

Категории

Отказывают в выдаче направления 057 у по причине того что требуемая клиника частная ее нет в перечне куда они могут выдавать направление хотя клиникапринимает пациентов по ОМС

01 ноября 2025, 14:42, Юрий, г. Москва

Александр Ефименко

Юрист, г. Краснодар

Добрый вечер, Юрий!

Ситуация, с которой вы столкнулись, — одна из самых частых проблем в системе ОМС. Давайте разберем ее по полочкам.

Краткий ответ: Ваша поликлиника, скорее всего, права на первом этапе, но вы можете обжаловать этот отказ и добиться направления именно в ту клинику, которую выбрали. Частная клиника, работающая в системе ОМС, и право пациента на выбор — это ключевые моменты.

Почему поликлиника отказывает? Правомерно ли это?
На первом этапе — да, их действия формально правомерны, но они не являются окончательными.

Согласно Приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 788н, при направлении на плановую госпитализацию лечащий врач оформляет направление в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в рамках программы госпитализации данной медицинской организации.

Проще говоря, ваша поликлиника имеет договор на оказание специализированной помощи с определенным списком стационаров (чаще всего это государственные больницы). Они обязаны направить вас в одну из клиник по этому списку.

Их аргумент: «Нам проще и законнее направить вас в ту больницу, с которой у нас уже налажена связь и есть договор».

Ваше право на выбор медицинской организации
Однако, существует Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», который дает вам, как пациенту, важнейшее право.

Согласно Статье 21 этого закона, вы имеете право на выбор медицинской организации (в том числе и для получения специализированной помощи) из участвующих в реализации территориальной программы ОМС.

Это ключевой момент! Если частная клиника:

Работает в системе ОМС (имеет договор с Территориальным фондом ОМС).
Оказывает нужную вам помощь по вашей нозологии (заболеванию).
Готова принять вас по ОМС и у нее есть свободные места (коечный фонд) на данный вид помощи,
… то вы имеете полное право требовать направление именно в нее.

Ваш пошаговый план действий по обжалованию отказа
Действуйте последовательно и официально.

Шаг 1: Подготовка доказательной базы
Убедитесь, что клиника работает по ОМС. Найдите ее на официальном сайте Территориального фонда ОМС (ТФОМС) вашего региона (для Москвы — МГФОМС) в списке медицинских организаций, работающих в системе ОМС.
Получите в частной клинике «Вызов на госпитализацию». Это главный документ. В нем должно быть указано, что клиника готова вас принять по полису ОМС на определенные даты для проведения конкретного лечения/операции. Обычно его выдает заведующий отделением или врач-куратор.
Шаг 2: Официальное обращение к главному врачу поликлиники
Напишите письменное заявление на имя главного врача вашей поликлиники. Подайте его через канцелярию (получите отметку о вручении) или отправьте заказным письмом.

В заявлении укажите:

Ваши данные и суть просьбы (направление на госпитализацию в конкретную клинику).
Ссылку на ст. 21 закона № 323-ФЗ (право на выбор медорганизации).
Приложите копию «Вызова на госпитализацию» из частной клиники.
Укажите, что отказ нарушает ваши законные права.
Попросите дать мотивированный письменный ответ в случае отказа.
Шаг 3: Жалоба в вышестоящие инстанции (если главврач отказал)
Если после заявления главврач вам снова отказывает, подавайте жалобы:

Территориальный фонд ОМС (ТФОМС / МГФОМС). Это самая эффективная инстанция. Они напрямую контролируют соблюдение законодательства об ОМС и работу страховых компаний. Напишите жалобу, приложите все документы (отказы, вызов на госпитализацию).
Ваша страховая медицинская компания (указана на обратной стороне полиса ОМС). По закону, ваш страховой представитель обязан защищать ваши права. Напишите заявление, и они сами будут разбираться с поликлиникой.
Министерство здравоохранения вашего региона (Департамент здравоохранения г. Москвы).
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).
Шаг 4: Обращение в суд
В крайнем случае, если все досудебные инстанции не помогли, вы можете подать иск в суд на действия (бездействие) медицинской организации, нарушающие ваши права.

Краткий алгоритм на случай, если нужно действовать быстро:
Получите «Вызов на госпитализацию» в выбранной частной клинике.
Подайте письменное заявление главврачу своей поликлиники с приложением вызова.
При отказе — немедленно пишите жалобу в ТФОМС и в свою страховую компанию.
Резюме: Ваше право на выбор — главный аргумент. Поликлиника создает вам искусственные препятствия, но они преодолимы. Действуйте настойчиво, оформляйте все в письменной форме, и вы сможете получить направление в нужную вам клинику.

Если Вас устроил ответ, оставьте отзыв.

31 октября 2025, 19:55

Екатерина Калюжная

Юрист, г. Москва

Здравствуйте Юрий!

Отказ в выдаче направления по форме 057/у в частную клинику, работающую в системе ОМС, может быть незаконным. Согласно законодательству, пациент имеет право выбирать медицинскую организацию для получения специализированной помощи, включая частные клиники, участвующие в программе ОМС.

Право на выбор медицинской организации

Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гарантирует право пациента на выбор медицинской организации и врача. Это право распространяется и на частные клиники, если они включены в систему ОМС и оказывают соответствующие услуги.

Приказ Минздрава РФ № 406н от 26.04.2012 и № 1342н от 21.12.2012 устанавливают порядок выбора медицинской организации, в том числе за пределами субъекта проживания. Ограничений по территориальному признаку или необходимости прикрепления к конкретной организации законодательство не содержит.

Что делать при отказе

Если вам отказывают в выдаче направления в частную клинику, работающую по ОМС, рекомендуется:

1. Получить письменный отказ от лечащего врача или администрации поликлиники. Этот документ понадобится для дальнейших действий.

2. Обратиться с жалобой в следующие инстанции

— Руководителю медицинской организации (главному врачу поликлиники).

— В страховую медицинскую организацию, указанную на полисе ОМС.

— В территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

— В Росздравнадзор.

— В прокуратуру региона.

В жалобе можно ссылаться на следующие нормативные акты:

— Пункт 3 статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ.

— Пункт 2 статьи 5 Федерального закона № 323-ФЗ.

— Часть 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

01 ноября 2025, 20:35

Похожие вопросы

Семейное право

Хочу узнать у кого какие шансы на опеку, раздел имущества и какие документы нужны?

Доброго времени суток, хочу развестись с мужем, у нас есть совместный ребенок и совместная квартира, хочу узнать как будут обстоять дела с опекунством, мне 18, я не работаю и не работала официально, муж военно обязанный, на данный момент он учится в военном училище, отучится нужно три года, и потом по распределению 5 лет, в сентябре 2025 он поступил. Находимся мы в разных регионах России, за восемь месяцев ребенка, он приезжал на три месяца суммарно, ребенок его толком не знает, долго ребенок с отцом просидеть не может, не особо признает его. Хочу узнать у кого какие шансы на опеку, раздел имущества и какие документы нужны? И еще момент, знаю что дают месяц на раздумья, так вот, из-за того что мы в разных регионах, и он не приезжает на месяц, на пару недель максимум, могу ли я сама подать документы за месяц до того как он приедет чтобы по приезду нас развели?

07 февраля, 18:25, вопрос №4850108, Анна, г. Москва

1 ответ

Трудовое право

Хочу уволиться без отработки, возможно ли это, учитывая то, что на новой должности я отработала всего 3 дня

Я работала в организации с октября 2025 года на одной из должностей. Проработала 4 месяца и 3 февраля 2026 года я перевелась на другую должность (работа в отделе), совсем другая специфика работы. После отработки одной смены (3 дня) я поняла, что не хочу оставаться на этой работе, по причине того, что для меня это оказалось физически тяжелой работой. Хочу уволиться без отработки, возможно ли это, учитывая то, что на новой должности я отработала всего 3 дня. Есть ли такое, что на при переходе на новую должность тоже имеется испытательный срок, и можно, согласно этому, уволиться без отработки 14 дней, а отработав 3 дня, как при испытательном сроке?

07 февраля, 13:20, вопрос №4849796, Елена, г. Ноябрьск

1 ответ

1150 ₽

Вопрос решен

Трудовое право

Кого-то одним днём(ГПХ, испытательный был), кого-то решили перевести в другой отдел против его воли, а

Ситуация, связанная с увольнением с работы не по моему желанию, а по желанию работодателя. Изначально к нам внезапно пришли и сказали, что увольняют по причине того, что в компании проблемы, в итоге приходится сокращать часть отдела. Троих из нас решили уволить. Кого-то одним днём(ГПХ, испытательный был), кого-то решили перевести в другой отдел против его воли, а кого-то(меня) решили, что я не справляюсь со своими обязанностями, хотя обратная связь от ребят была положительная и всё было ок. Я прошёл ГПХ 2 недели, потом я подписал трудоговой договор со сроком на 2 месяца, который истекал 20 января. Всё было отлично, никто ничего не сказал, все были довольны моей работой. И тут внезапно без предупреждения говорят о сокращении отдела. Причём потом нагло говорят, что никого не сокращают. У меня есть доказательства того, что это было.

07 февраля, 11:01, вопрос №4849727, Алексей, г. Москва

9 ответов

Ипотека

Банк прислал пояснение, что сделка невозможна по причине того, что в свидетельстве о рождении детей вписан

Добрый день, хотела проконсультироваться по такому вопросу, у меня одобренная ипотечная заявка, всё шло хорошо, встречное приобретением продаю своё покупаю в новостройке, 04.02. Банк прислал пояснение, что сделка невозможна по причине того, что в свидетельстве о рождении детей вписан отец, я никогда за ним замужем не была и не являюсь сейчас, что могу подтвердить справкой из загс, они говорят либо выписывайте отца из свидетельстве о рождении детей, либо ищите его и выходите за него замуж, и берите его в созаемщики, дети живут и прописаны со мной, опека одобряет сделку. На сколько это правмерно? Спасибо

07 февраля, 09:20, вопрос №4849585, Игорь, г. Москва

2 ответа

Уголовное право

И он начал подозревать что я уже ему вру, что не могу по тем или иным причинам отдать ему деньги( то 115 фз

Здравствуйте, ситуация следующая, есть достаточно близкий знакомый у которого есть свой бизнес, но уже на протяжение долгого времени он отмывает заработанные деньги от налогов. И получилось так что по не знанию всех этих мутных схем давала ему свои карты для обналичивания, так как я была очень далека от всего связанного с отмывом и тд, и все его просьбы сделать новые карты других банков мне не казались странным. В общем спустя какое то время он пользовался шестью моими банковскими картами для обналичивания, то есть ухода от налогов. В общей сумме за все время его пользования моими картами через меня прошло около 5-10 миллионов рублей . Этим летом мне дали 161-фз, и оказалась что этот знакомый кого-то обманул, а светились только мои данные и на меня написали заявление в сбербанке, спустя неделю были заблокированы все мои карты, все мои денежные средства, и я осталась без ничего, в том числе меня не брали на работу. Из-за того что на меня это очень сильно повлияло и меня разблокировали только в октябре( при том что я делала все сама, и в этой ситуации знакомый мне ничем не помог в разблокировке и снятие ФЗ, хотя все было по его вине) И в октябре получив доступ к своим банковским картам я начала пользоваться его деньгами, так как я посчитала это справедливым по отношению к нему за то, что на меня наложили ФЗ и я не могла устроится на работу. Но все это время я ему говорила что как только, так сразу отдам ему эти деньги со своих карт. В общей сумме я потратила около 700 тысяч рублей. И он начал подозревать что я уже ему вру, что не могу по тем или иным причинам отдать ему деньги( то 115 фз наложили, то времени нет, то ещё что-то) И теперь на протяжение уже 3 месяцев он постоянно сыпет угрозами, пишет моим друзьям, чтобы узнать как со мной связаться и где я учусь/живу, так же писал моим близким родственникам, с просьбой чтобы я вернула деньги, так же он пишет с других аккаунтов, и не всегда представляется собой, а якобы пишет кто-то из тех кто ему помогает в том, чтобы получить с меня деньги. И совсем недавно он снова писал сначала с одного аккаунта, потом с основного, и писал о том, что я его уже достала и ему ничего не стоит залить меня перцовкой, залить ацетоном, что он будет до конца моих дней доставать меня и всю мою семью пока я не верну деньги, так же писал о том что встретится лично со мной. Так же он писал о том, что он пообщался с каким то своим юристом и он выкрутит все так, что он найдёт своих клиентов которых он обманывал и под предлогом что это я всех обманывала предложит им написать на меня коллективное заявление, так же в том сообщение писалось о том, что я никак не докажу что это не я обманывала людей, не докажу происхождения денег на карте, и в общем что у меня будет всё плохо. Я не боюсь заявления, просто потому что я в более выгодной позиции, но его давление постоянно и правда оказывает на меня влияние и я не знаю как быть, куда обращаться и тд, потому что если я напишу заявление на него, то боюсь, что он ещё больше разозлится и будет действовать жестче. Прошу помогите пожалуйста, он при деньгах и может подкупить или нанять хорошего адвоката, а максимум что я могу сделать это обратится к вам. Буду благодарна за ответ! Спасибо ещё раз Забыла уточнить, что многие переписки он удаляет, но одно из последних сообщений где он говорит что выставит меня виноватой в обмане людей я успела сохранить до того как он его удалил.

06 февраля, 14:15, вопрос №4848950, Юлия, г. Москва

1 ответ