Здравствуйте, получил миновзрывное ранение 07.02.2026 оскольчатый пелом большеберцовой и малоберцовой кости, снимки сделанны 30 июня, кости не срастаются, какое дальнейшее личение должно быть, и какая категория годности ждет, снимки прилагаю
Здравствуйте.
В перспективе могут поставить категорию Д.
Это пока лишь предположительно, поскольку заключение должны выносить при определившемся врачебно-экспертном исходе.
Таком состоянии, при котором последующее лечение не приведет к изменению категории годности. При указанном состоянии с учетом характера перелома, заключение может быть вынесено по п. а ст. 69 Расписания болезней
Статья предусматривает приобретенные и врожденные укорочения и деформации конечностей, в том числе вследствие угловой деформации костей после переломов.
И если будет установлено,
другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий и мышц со значительным нарушением функций;
осевое укорочение руки или ноги более 8 см, а также его ротационная деформация более 30 градусов.
То вполне могут установить категорию годности Д.
Уважаемый Анатолий Сергеевич, здравствуйте!
Отсутствие консолидации (сращения) отломков большеберцовой и малоберцовой кости спустя почти 5 месяцев после получения ранения (с 07.02.2026 по 30.06.2026) является прямым показанием к пересмотру лечебной тактики.
Законодательно порядок медицинского освидетельствования и лечения военнослужащих регламентирован Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565.
www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b06f3fcb8a015f0a73e9a1d093f4277babecce16/
В частности, пункт 4 этого Положения гласит, что освидетельствование военнослужащих, получивших в период прохождения военной службы увечье, проводится для определения категории годности при определившемся врачебно-экспертном исходе.
Под определившимся исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание вынести заключение о категории годности и когда дальнейшее лечение не приведет к ее изменению.
Ваши снимки показали отсутствие сращения, а это означает, что консолидация отломков не наступила в установленные «средние» сроки.
В такой ситуации стандартным подходом является проведение контрольного обследования,включая новые рентгенограммы или КТ, для оценки динамики процесса.
В зависимости от результатов, ваше лечение может быть скорректировано в сторону более активной хирургической тактики (например, реостеосинтез, костная пластика) либо назначена усиленная медикаментозная и физиотерапевтическая стимуляция остеогенеза.
Ваша категория годности будет определена исключительно ВВК по факту завершения лечения.
Выздоравливайте.
С уважением.
Здравствуйте!
Анатолий, заключение ВВК выносится на основании комплексного обследования, в ходе которого врачами делается вывод о соответствии или не соответствии текущего состояния здоровья с теми критериями, что указаны в Расписании болезней, утвержденного постановлением Правительства РФ № 565 от 2013 г. То есть, сказать что-либо точно на основании лишь одних снимков, как минимум — преждевременно, вывод будет сделан с учетом наличия осложнения и условий для дальнейшего лечения.
Вполне возможно, в Вашем случае будет возможность лечения данного перелома с восстановлением функции ноги в дальнейшем. Поэтому, как и указывал выше, делать какие-либо выводы в отношении той или иной категории годности к военной службе — как минимум, преждевременно и стоит оценивать возможность освидетельствования при получении более детальных результатов обследования, перспектив возможности восстановления функции конечности.
Здравствуйте. Отсутствие сращения большеберцовой и малоберцовой костей спустя почти пять месяцев после минно-взрывного ранения требует очной оценки травматологом-ортопедом. Это может быть замедленная консолидация, но при отсутствии положительной динамики необходимо исключать несращение, формирование ложного сустава и остеомиелит.
Что делать сейчас:
Сделать свежие рентгенограммы голени в двух проекциях — снимки от 30 июня уже не отражают нынешнее состояние. Желательно сравнить их со всеми предыдущими снимками.
По назначению врача выполнить КТ — она точнее показывает костный дефект, положение отломков и степень формирования костной мозоли.
Обратиться в отделение травматологии, желательно специализирующееся на последствиях боевой травмы и несращении переломов.
Проверить: стабильность металлоконструкции или аппарата, если выполнялся остеосинтез;
правильность оси и положения отломков;
наличие костного дефекта и инородных тел;
кровоснабжение ноги;
признаки инфекции: общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, а при наличии отделяемого — посев;
уровень витамина D, кальция, глюкозы и другие факторы, мешающие сращению.
Дальнейшее лечение зависит от причины. При стабильной фиксации и появлении костной мозоли возможно продолжение наблюдения, дозированной нагрузки и реабилитации. Если динамики нет, имеется подвижность отломков, костный дефект, поломка конструкции либо инфекция, обычно рассматривают повторную операцию: ревизию зоны перелома, удаление нежизнеспособных тканей, стабильный повторный остеосинтез, костную пластику, а при инфекции — этапное хирургическое лечение и антибиотики по результатам посева. Самостоятельно увеличивать нагрузку на ногу нельзя. Клинические рекомендации требуют восстановления правильного положения костей и стабильной фиксации, а опорная нагрузка определяется врачом с учётом консолидации перелома (клинические рекомендации).
По категории годности:
Пока лечение продолжается и сохраняется перспектива восстановления, наиболее вероятна категория «Г» — временно не годен по статье 85 Расписания болезней.
Если сформируется стойкое несращение или ложный сустав и лечение даст неудовлетворительный результат, освидетельствование проводится по статье 81: значительное нарушение функции — «Д»;
умеренное нарушение — «В»;
незначительное нарушение для действующего военнослужащего по III графе — «Б», а в отдельных случаях «В — индивидуально»;
сращение без нарушения функции — возможно «А».
При ложном суставе сначала должно быть предложено хирургическое лечение. Окончательная категория определяется после его завершения по фактической функции ноги: можете ли вы полноценно наступать, ходить без опоры, насколько ограничены движения коленного и голеностопного суставов, имеются ли укорочение, деформация, боль и инфекционные осложнения. При стойком неудовлетворительном результате лечения ВВК должна устанавливать итоговую категорию по статье 81, а не бесконечно продлевать «Г» (статьи 81 и 85 Положения о ВВЭ).
Если сейчас имеются свищ или гной, повышение температуры, усиливающаяся боль, покраснение, неприятный запах из раны, выраженный отёк либо стопа холодеет и немеет — необходимо срочно обращаться в стационар.
По вашему описанию наиболее вероятна пока категория «Г», но при подтверждённом стойком несращении и существенном нарушении опоры реальны категории «В» или «Д». Для более точной оценки нужны заключение рентгенолога от 30 июня, свежие снимки, выписной эпикриз и сведения о проведённой операции.
