8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
300 ₽
Вопрос решен

Права ли сраховая отказав только потому что диагнз установлен не после 91 для а на 66?

Уважаемая Любовь Алексеевна,

Центром страховых выплат АО «Страховая компания Метлайф» было рассмотрено Ваше

Заявление на страховую выплату по страховому событию «Первичное диагностирование

смертельно-опасного заболевания» по договору страхования № AI00000128, наступившему

24.04.2014 года.

Согласно п. 7.2 Полисных условий страхования «По риску «Смертельно опасные

заболевания» дата начала периода страхования устанавливается с 91-го дня после даты

вступления Договора страхования в силу».

В предоставленном Вами выписном эпикризе из истории болезни № 4242 из ФГБУ

«МРНЦ» Минздрава России указано, что диагноз папиллярный рак щитовидной железы Вам

был установлен 24.04.2014, а договор страхования № AI00000128 в отношении

Застрахованного лица Пановой Любови Алексеевны вступил в силу 18.02.2014. С момента

заключения договора страхования до момента диагностирования смертельно-опасного

заболевания прошло 66 дней. Таким образом, согласно п. 7.2 Полисных условий, мы не можем

признать произошедшее с Вами событие страховым случаем, удовлетворить Ваше Заявление

на страховую выплату по риску «Первичное диагностирование смертельно-опасного

заболевания» и выплатить страховое обеспечение.

Дополнительно уведомляем Вас о том, что Ваш страховой случай может быть рассмотрен

по рискам:

 «Постоянная полная нетрудоспособность в результате болезни», в том случае если

Вам будет установлена или уже установлена I группа инвалидности.

 «Временная нетрудоспособность в результате болезни», в том случае если Вы

официально трудоустроены и находитесь на больничном.

В случае возникновения дополнительных вопросов, пожалуйста, обращайтесь в Центр

Показать полностью
, Иван,
Иван Иванов
Иван Иванов
Юрист

Добрый день! Если исходить только из текста данного письма и предполагать, что приведённые ссылки на условия страхования корректные, то скорее всего страховая компания права.

Всего доброго!

0
0
0
0
Иван
Иван
Клиент

а то что человек получил вторую нерабочую группу и второй год на группе это ничего надо было просто слукавить и пойти на месяц позже и все будет чики чики?

В данном случае речь идёт только о формальной стороне вопроса, как и обычно при разрешении юридических споров. Страховая действует строго в рамках закона и подписанного обеими сторонами договора. К тому же, в ответе указано, что не исключается возможность выплаты по иным рискам в случае наступления страхового случая, в том числе в с постоянной или временной утратой трудоспособности в результате болезни.

0
0
0
0
Михаил Петров
Михаил Петров
Юрист, г. Саратов
рейтинг 9.8

Добрый день. Страховая компания в данном случае права, поскольку Вы заключили договор именно на этих условиях — что страховой случай должен быть диагностирован спустя 91 день после вступления договора в силу.

Получить страховую выплату можно лишь по пробуя признать данный пункт договора недействительным — но шансы очень маленькие.

0
0
0
0
а при оформлении страховки нас никто не консультировал о «тонкостях» договора, просто всучили -навязали в обязательном порядке, категорически не продавая машину без него. а согласно закону о защите прав потребителей меня при покупке товара должны научит правилам пользования
Иван

С этим никто не спорит. Только Вам придется доказывать факт навязывания, что Вас с правилами страхования не ознакомили. А проблема усугубляется еще и тем обстоятельством, что в полисе, где стоит подпись, имеется приписка, что правила страхования вручены, с правилами ознакомлен.

В суде, каждая сторона обязана доказать те обстоятельства, на которых она основывает свои требования.

0
0
0
0
Извините, наконец то сформулировал свой вопрос, давайте представим, что при подписании договора, в напечатанном тексте я исправляю число 91 на фразу на второй день с момента подписания, -и мне это дали бы сделать? в ультимативной формп-хотите кредит на машину ,- подписывайте договор страхования жизни
Иван

Иван понимаете тут какой нюанс — процентная ставка по кредиту. без страхования жизни она соответственно выше, с ней нет. И вот тут начинается самое интересное.

Вот пример из практики:

3.3. В целях формирования непротиворечивой правоприменительной практики при рассмотрении аналогичных дел, связанных с требованиями о недействительности (ничтожности) взимаемых банками дополнительных платежей с заемщиков-граждан при предоставлении им кредитов, судам в каждом конкретном деле следует выяснять, являются ли те или иные суммы платой за оказание самостоятельной финансовой услуги либо они предусмотрены за стандартные действия, без совершения которых банк не смог бы заключить и исполнить кредитный договор.
В последнем случае судебная практика правильно признает такие условия кредитного договора не соответствующими взаимосвязанным положениям статей 819 и 845 ГК РФ, статей 5 и 29 Федерального закона «О банках и банковской деятельности», статьи 57 Федерального закона «О Центральном банке Российской Федерации», статей 166 и 167 ГК РФ и пункта 1 статьи 16 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», а денежные суммы, уплаченные банку в их исполнение, подлежащими возврату при разрешении требований о применении последствий недействительности ничтожной сделки (по материалам судебной практики).
4.1. Включение в кредитный договор условия об обязанности заемщика застраховать свою жизнь и здоровье, фактически являющееся условием получения кредита, свидетельствует о злоупотреблении свободой договора.
Например, решением суда исковые требования заемщика к банку о признании недействительным условия кредитного договора, которое обусловливало получение заемщиком кредита необходимостью обязательного приобретения другой услуги — страхования жизни и здоровья заемщика, были удовлетворены.
Свое решение суд мотивировал тем, что, поскольку кредитные договоры заключаются гражданами с банками в потребительских целях, данные правоотношения между ними именуются потребительскими и регулируются Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», пункт 2 статьи 16 которого запрещает обусловливать предоставление одних услуг обязательным предоставлением других услуг. Данный запрет призван ограничить свободу договора в пользу экономически слабой стороны — гражданина — и направлен на реализацию принципа равенства сторон. При этом указанный запрет является императивным, поскольку не сопровождается оговоркой «если иное не предусмотрено договором». Следовательно, его нарушение в виде обязательности заключения договора страхования, которым банк обусловил выдачу кредита, влечет за собой ничтожность данной части договора (статья 16 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», статья 168 ГК РФ). Кроме того, в силу прямого указания пункта 2 статьи 935 ГК РФ личное страхование жизни или здоровья является добровольным и не может никем быть возложено на гражданина в качестве обязательства, обусловливающего предоставление ему другой самостоятельной услуги.
При разрешении данного спора суд установил, что у заемщика не было возможности заключить кредитный договор без данного условия, так как доказательством того, что предоставление банком услуги по ипотечному кредитованию обусловлено предоставлением другой услуги (страхование жизни и здоровья), являются положения пунктов кредитного договора, в соответствии с которыми при неисполнении или ненадлежащем исполнении заемщиком обязательств относительно заключения договора личного страхования кредитор вправе потребовать полного досрочного исполнения обязательства. В рассматриваемом случае включение банком в кредитный договор обязанности заемщика застраховать свою жизнь и здоровье фактически является условием получения кредита, без исполнения которого заемщик не приобретет право на получение необходимых ему денежных средств. Такие действия являются злоупотреблением свободой договора в форме навязывания контрагенту несправедливых условий договора (по материалам судебной практики Свердловского областного суда).

Т.е. Вы можете оспорить данный пункт договора или договор страхования жизни в целом — если докажите, что без его заключения Вам кредит не выдали бы.

0
0
0
0
Роман Артемьев
Роман Артемьев
Юрист, г. Москва

Добрый день, Иван.

По части диагностирования смертельно опасного заболевания ранее 90 дней со дня подписания договора страхования, к сожалению, вряд ли получится взыскать со страховой компании страховую выплату, так как условия договора страхования были согласованы сторонами добровольно, стороны сами определили, что они подразумевают под наступлением страхового случая, это в полной мере соответствует нормам гражданского законодательства, в частности, ст.934 ГК РФ, согласно которой:

по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Однако, выплаты вам могут быть произведены по иным страховым случаям:

Дополнительно уведомляем Вас о том, что Ваш страховой случай может быть рассмотрен по рискам:
«Постоянная полная нетрудоспособность в результате болезни», в том случае если Вам будет установлена или уже установлена I группа инвалидности.
 «Временная нетрудоспособность в результате болезни», в том случае если Вы официально трудоустроены и находитесь на больничном.
Иван

Разумеется, я желаю Любови Алексеевне скорейшего выздоровления и победы над болезнью, но в крайнем случае, если состояние здоровья ухудшится, то страховая компания не избежит выплат.

Суды взыскивают со страховых компании значительные суммы за наступление инвалидности, вот например в этом деле взыскано более 3 млн. руб.: www.gcourts.ru/case/3511733

С уважением, Роман.

1
0
1
0
Похожие вопросы
700 ₽
Вопрос решен
Защита прав работников
Имеет ли право руководить ДОУ не ставить в группу двух воспитателей вместе, только потому, что обе не русские?
Имеет ли право руководить ДОУ не ставить в группу двух воспитателей вместе, только потому, что обе не русские?
, вопрос №4775279, Амина, г. Ставрополь
Автомобильное право
Здравствуйте, колекторы забрали машину хотя вроде как не имели на это право потому что в самом банке где брался кредит об этом даже не вкурсе, что делать и как быть
Здравствуйте, колекторы забрали машину хотя вроде как не имели на это право потому что в самом банке где брался кредит об этом даже не вкурсе, что делать и как быть
, вопрос №4774935, Сергей, Луганск
Административное право
Вот дойдет ли до нее, что карта просрочена и будет ли потом мне за это что-то?
если поймали, что соцкарта просрочена (закончилась льгота: по закону до 23, а мне уже 24) будет ли привод в полицию или штраф? Ситуация такая: контроллер попросил показать социальную карту и спросил год рождения. Я с перепугу перепутала год на один и вместо 2001 сказала 2002. Начали спрашивать паспорт, где я показала что 2001. Думаю она запомнила, т.к. сказала "как можно забыть свой год рождения, это вообще...". После этого меня отпустили. А по закону я ей могу пользоваться только до 23 лет. Вот дойдет ли до нее, что карта просрочена и будет ли потом мне за это что-то?
, вопрос №4774263, Ада, г. Москва
Гражданское право
Первичная МСЭ установлена 2 группа инвалидности, а повторно МСЭ установлено 3 группа
Здравствуйте. Первичная МСЭ установлена 2 группа инвалидности, а повторно МСЭ установлено 3 группа. Узи прошёл платно:4 ст. по шкале Метавир. Соответствует диагнозу установили в больнице. А кт и кровь по омс бесплатно:— анализы как у здорового !? (Просто подозрительно) На МСЭ сказали, ну раз у Вас узи показало цирроз, ничего не поделаешь, болезнь не лечится, но группа будет 3. Вопрос: Может ли МСЭ установить 3 группу после того, как изначально была установлена 2 группа?
, вопрос №4774135, Баир, г. Владивосток
Защита прав потребителей
Авиакомпания одобрила возврат и ждёт запрос от авиасейлс, они в свою очередь говорят что справка не подходит и не хотят отправлять запрос потому что придёт отказ и они получат штраф
Добрый день всем. Необходима помощь в оформлении досудебной претензии и жалобы в Роспотребнадзор. Приобрёл через авиасейлс билеты на рейсы "Победы", но из-за болезни не смог полететь. Оформил документы на вынужденный возврат согласно списку на сайте авиакомпании, взял справку в мед пункте аэропорта об отстранении от полёта, приложил электронный больничный лист. И отправил запрос в "Победу", они его приняли и дали положительный ответ, но сказали для возврата нужно написать в ависейлс потому что билет покупался через них. Отправил им точно такой же список как и в "Победу", но получил отказ, что справка не соответствует требованиям для возврата предъявляемым авиакомпанией плохо читается печать. При этом "Победу" эта справка устроила и возврат был одобрен. Получается замкнутый круг. Авиакомпания одобрила возврат и ждёт запрос от авиасейлс, они в свою очередь говорят что справка не подходит и не хотят отправлять запрос потому что придёт отказ и они получат штраф. Как быть в этой ситуации?
, вопрос №4774021, Евгений, г. Ростов-на-Дону
Дата обновления страницы 20.11.2015