Права ли сраховая отказав только потому что диагнз установлен не после 91 для а на 66?
Уважаемая Любовь Алексеевна,
Центром страховых выплат АО «Страховая компания Метлайф» было рассмотрено Ваше
Заявление на страховую выплату по страховому событию «Первичное диагностирование
смертельно-опасного заболевания» по договору страхования № AI00000128, наступившему
24.04.2014 года.
Согласно п. 7.2 Полисных условий страхования «По риску «Смертельно опасные
заболевания» дата начала периода страхования устанавливается с 91-го дня после даты
вступления Договора страхования в силу».
В предоставленном Вами выписном эпикризе из истории болезни № 4242 из ФГБУ
«МРНЦ» Минздрава России указано, что диагноз папиллярный рак щитовидной железы Вам
был установлен 24.04.2014, а договор страхования № AI00000128 в отношении
Застрахованного лица Пановой Любови Алексеевны вступил в силу 18.02.2014. С момента
заключения договора страхования до момента диагностирования смертельно-опасного
заболевания прошло 66 дней. Таким образом, согласно п. 7.2 Полисных условий, мы не можем
признать произошедшее с Вами событие страховым случаем, удовлетворить Ваше Заявление
на страховую выплату по риску «Первичное диагностирование смертельно-опасного
заболевания» и выплатить страховое обеспечение.
Дополнительно уведомляем Вас о том, что Ваш страховой случай может быть рассмотрен
по рискам:
«Постоянная полная нетрудоспособность в результате болезни», в том случае если
Вам будет установлена или уже установлена I группа инвалидности.
«Временная нетрудоспособность в результате болезни», в том случае если Вы
официально трудоустроены и находитесь на больничном.
В случае возникновения дополнительных вопросов, пожалуйста, обращайтесь в Центр
а то что человек получил вторую нерабочую группу и второй год на группе это ничего надо было просто слукавить и пойти на месяц позже и все будет чики чики?
В данном случае речь идёт только о формальной стороне вопроса, как и обычно при разрешении юридических споров. Страховая действует строго в рамках закона и подписанного обеими сторонами договора. К тому же, в ответе указано, что не исключается возможность выплаты по иным рискам в случае наступления страхового случая, в том числе в с постоянной или временной утратой трудоспособности в результате болезни.