Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. 09.01.2016 г. было ДТП. Нанесен тяжкий вред здоровью пассажирке. Росгосстрах отказывается выплачивать за вред здоровью, указывая, что не предоставлены платежные документы на платные медицинские услуги. Якобы только их и оплатят. А как же закон в новой редакции? Заранее спасибо!
Маргарита, добрый день. По действующим правилам страхования
4.1. Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются:
документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;
выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);
справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.
При этом
Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.
Спасибо за ответ! Мы предоставили выписные эпикризы из больницы, в которой она лежала. Но страховая просит только справки о платных медицинских услугах.
Правильно я понимаю: расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО производится также, как по ответственности перевозчика? по той же таблице? только суммы 2 млн и 500 тыс.?
Расчет будет производиться по постановлению Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего»
А разве у Вас виновник застраховал свою ответственность как перевозчик?
По ОСАГО за причинение вреда здоровью установлен лимит ответственности в 500 рублей.
Приведенное выше постановление определяет процентное соотношение суммы выплаты за определенные повреждения к сумме лимита.