8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.

Вопрос: имеют ли права мне отказать в справке 057у в платную клинику которую я выбрала?

Добрый день! У меня Онкология была проведена операция в НИИ Пирогова там же доктор назначил дальнейшее лечение, по приезду в свой регион мне отказали в этом препарате и предложили замену препарата, но доктор который делал операцию сказал, что этот препарат, который мне предлагают заменить в моём регионе не даст эффективного лечения. Я нашла платную клинику в которой есть этот препарат и там готовы лечить меня по полису ОМС, нужна справка 057у с мед учреждения по месту прописки, они мне ее не дают, аргументируя это тем, что они могут дать мне справку только в НИИ Пирогова или НИИ Петрова т. к у них с этими клиниками заключён договор, но в этих клиниках так же этого препарата нет. Вопрос: имеют ли права мне отказать в справке 057у в платную клинику которую я выбрала?

Показать полностью
, Надежда, г. Калининград
Ольга Новикова
Ольга Новикова
Юрист, г. Санкт-Петербург

 Уважаемая Надежда, вам нужно уточнить следующий момент. Входит ли данная частная клиника в терпрограмму ОМС. Выдача направлений возможна в основном в те клиники, которые входят в территориальную региональную программу ОМС вашего  места проживания. Это первое, на каком основании врачи отказывают.

Но пациент имеет право лечиться по ОМС и в коммерческом лечебном учреждении, имеет право на выбор врача и места лечения, а также на получение информации, — согласно п. 5 ст. 19, ст. 21  ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в РФ. 

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
 
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. 

Последовательность действий такая:

В случае отказа врача в выдаче направления 057-у нужно обратиться к руководству поликлиники с просьбой обеспечить право на доступность и качество медицинской помощи в соответствии с требованием законодательства. Если главврач/зав.поликлиникой тоже отказывают, то нужно обратиться в страховую компанию с просьбой обеспечить право на доступность и качество медицинской помощи в соответствии с требованием законодательства.
Если отказывает страховая — обратиться в территориальный фонд ОМС с то же просьбой.
Если фонд не помог — обратиться в областное министерство здравоохранения (или комитет), далее — по восходящей. Все обращения (от главврача в поликлинике до регионального Министерства здравоохранения должны быть письменными, чтобы иметь возможность далее обжаловать неправомерность действий лечебных учреждений, если что (ЛПУ).

ФЗ об обязательном медицинском страховании:

Статья 15. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования
 
1. Для целей настоящего Федерального закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с настоящим Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также — единый реестр медицинских организаций):
1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; 2) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Если ваша частная клиника, выбранная для лечения, не входит в терпрограмму, то тогда получить там лечение по ОМС у вас вряд ли получится. Но, с другой стороны, клиника бы не могла и проводить лечения по ОМС, если бы не входила состав терпрограммы, а она вас заверяет, что готова. Вот это уточняйте в самом ЛПУ — они должны знать, относятся ли они к терпрограмме.

Если же частная клиника находится в терпрограмме ОМС, а врачи все равно отказывают (на уровне поликлиники), то можете не идти по всем инстанциям (страховая, минздав и др.), а сразу с письменным отказом обратиться в прокуратуру, чтобы те провели надзор за соблюдением ЛПУ законодательства в сфере здравоохранения.

Это должно иметь эффект.

Доброго вам здоровья.

1
0
1
0
Похожие вопросы
Семейное право
Имеет ли право муж на эту квартиру или только на часть денег?
Такая ситуация. Развелась с мужем год назад, спустя три дня после развода купила квартиру у мамы стоимостью 2200000. Имеет ли право муж на эту квартиру или только на часть денег? Договор купли продажи был оформлен после расторжения брака, но часть денег за квартиру 1/4 стоимости ( которые я взяла в кредит) были переведены за месяц до расторжения брака, имеет ли право бывший муж на эту квартиру или только на часть денег? Если докажет что деньги накоплены в браке
, вопрос №4850344, Оксана, г. Москва
Уголовное право
Прошу разъяснить имею ли право работать в школе искусств если имею погашенную судимость по ст
Прошу разъяснить имею ли право работать в школе искусств если имею погашенную судимость по ст. 160 штраф 150000?
, вопрос №4849947, Анна, г. Москва
Недвижимость
Скажите, пожалуйста, имеет ли право администрация переселить нас в худшие условия?
Здравствуйте. В 2007 году моей семье, состоящей из 4-х человек, администрацией города была выделена жил площадь по договору социального найма 33.4 кв.м в новом комфортабельном общежитии. Это блок секция, которая состоит из двух комнат и совмещенного сан узла, состоящего из полноценной ванны и унитаза. сантехника новая. дом 2007 года постройки. кухня общая на две семьи. площадью 12 кв.м. Ранее мы проживали в общежитии коридорного типа в комнате 18кв.м. Примерно с 2020 года городская администрация решила переделать наш дом под отдельные квартиры. На данный момент наступает время начала реконструкции. Нам предложили жил площадь в старом общежитии, примерно 1970 года постройки. площадью 31 кв.м. в блок секции этой сан узел состоит из старого корыта с душем и унитаз. сантехника старая. в помещении грибок и плесень на трубах и стенах. Начальник жилищного отдела сообщила, что, если мы откажемся переезжать в данную жил площадь, то она по суду выселит нас в комнату в общежитии 18кв.м. На данный момент наша семья состоит из 3 человек. Дочь уже выросла и живет отдельно. сын живет с нами, он инвалид детства. сейчас у него 3 группа инвалидности. Скажите, пожалуйста, имеет ли право администрация переселить нас в худшие условия?
, вопрос №4849542, Романов Андрей Валентинович, г. Нижний Новгород
Семейное право
Здравствуйте имеет ли право бывшая жена взять в морге справку о смерти бывшего мужа, где будет указана причина смерти
Здравствуйте имеет ли право бывшая жена взять в морге справку о смерти бывшего мужа,где будет указана причина смерти . если у них есть совместный ребенок и ипотека
, вопрос №4849464, Федорова Наталья Юрьевна, г. Юрга
Защита прав работников
Имеет ли право она меня уволить?
Здравствуйте.Вызвал врач на приём,первый день нашли подмену, на второй день отсутствовала,при этом заранее попросила найти мне подмену.Магазин не открылся во время, меня посадили дома найдя замену,но до сих пор не сказали,что уволена .Дома нахожусь уже 2 недели,до сих пор мне директор не сказала,что я уволена.Хотя я ей пишу постоянно с этим вопросом.Имеет ли право она меня уволить?
, вопрос №4849142, Валентина, г. Москва
Дата обновления страницы 23.02.2022