Уважаемая Надежда, вам нужно уточнить следующий момент. Входит ли данная частная клиника в терпрограмму ОМС. Выдача направлений возможна в основном в те клиники, которые входят в территориальную региональную программу ОМС вашего места проживания. Это первое, на каком основании врачи отказывают.
Но пациент имеет право лечиться по ОМС и в коммерческом лечебном учреждении, имеет право на выбор врача и места лечения, а также на получение информации, — согласно п. 5 ст. 19, ст. 21 ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в РФ.
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Последовательность действий такая:
В случае отказа врача в выдаче направления 057-у нужно обратиться к руководству поликлиники с просьбой обеспечить право на доступность и качество медицинской помощи в соответствии с требованием законодательства. Если главврач/зав.поликлиникой тоже отказывают, то нужно обратиться в страховую компанию с просьбой обеспечить право на доступность и качество медицинской помощи в соответствии с требованием законодательства.
Если отказывает страховая — обратиться в территориальный фонд ОМС с то же просьбой.
Если фонд не помог — обратиться в областное министерство здравоохранения (или комитет), далее — по восходящей. Все обращения (от главврача в поликлинике до регионального Министерства здравоохранения должны быть письменными, чтобы иметь возможность далее обжаловать неправомерность действий лечебных учреждений, если что (ЛПУ).
ФЗ об обязательном медицинском страховании:
Статья 15. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования
1. Для целей настоящего Федерального закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с настоящим Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также — единый реестр медицинских организаций):
1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; 2) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Если ваша частная клиника, выбранная для лечения, не входит в терпрограмму, то тогда получить там лечение по ОМС у вас вряд ли получится. Но, с другой стороны, клиника бы не могла и проводить лечения по ОМС, если бы не входила состав терпрограммы, а она вас заверяет, что готова. Вот это уточняйте в самом ЛПУ — они должны знать, относятся ли они к терпрограмме.
Если же частная клиника находится в терпрограмме ОМС, а врачи все равно отказывают (на уровне поликлиники), то можете не идти по всем инстанциям (страховая, минздав и др.), а сразу с письменным отказом обратиться в прокуратуру, чтобы те провели надзор за соблюдением ЛПУ законодательства в сфере здравоохранения.
Это должно иметь эффект.
Доброго вам здоровья.
