И возмещение средств за похороны?

Положена ли страховка ?

 Здравствуйте!

Возможен отказ АО «СОГАЗ» на основании ст. 10 ФЗ «Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации».

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

Однако, по моему мнению, такой отказ необходимо будет оспорить в связи с тем, что причина смерти не установлена. Сам по себе факт наличия этилового спирта в крови не свидетельствует о том, что смерть наступила именно по этим причинам.

Аналогичное указано в Решение Благовещенского городского суда от 9 июля 2020 г. по делу № 2-3943/2020

Однако, согласно выводам заключения судебно-медицинского эксперта №1584 от 21 октября 2019 года непосредственной причиной смерти ФИО2 является заболевание – ***. При судебно-химическом исследовании крови ФИО2 обнаружен этиловый спирт. При этом, прямая причинная связь между наступлением смерти и алкогольным опьянением не установлена.

Полагает, что отказ в удовлетворении заявления о страховой выплате является необоснованным, поскольку прямая причинная связь смерти ФИО2 с алкогольным опьянением, в момент предъявления истцом страховой компании документов для выплаты страхового возмещения, не установлена.

Таким образом, такой отказ АО «СОГАЗ» в осуществлении выплаты возможен, но его будет вполне возможно обжаловать в судебном порядке.

Добрый день.

А так же обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,5 г/ дм3, однако из за гнилостных изменений данные о колличестве спирта имеют относительное значение. Выпивал в связи с праздником Новым годом. Положена ли страховка ?

 Да, в данном случае полагается страховая выплата.

Указанное Вами обстоятельство 

обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,5 г/ дм3, однако из за гнилостных изменений данные о колличестве спирта имеют относительное значение.

 не может являться основанием для отказа в выплате страхового возмещения, поскольку смерть не находится в причинно-следственной связи с алкогольным опьянением.

В силу прямого требования ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 N 52-ФЗ

1. Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

Обращу Ваше внимание на то, что отказ возможен только при наличии прямой причинно-следственной связи между опьянением и смертью застрахованного лица.

И данная связьдолжна быть установлена судом.

По личному опыту, знаю, что СОГАЗ вполне может отказать в выплате лишь по тому основанию, что обнаружена концентрация этилового спирта -случаев такого рода достаточно.

В случае отказа, он обжалуется в судебном порядке, как данный с нарушением требований закона.

В качестве примера приведу

«Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 1 (2021)»
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 07.04.2021)

 в котором отмечалось

14. Страховщикне вправе отказать выгодоприобретателю в выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих по основанию, предусмотренному абзацем третьим п. 1 ст. 10 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, при отсутствии вступившего в законную силу решения суда о том, что страховой случай находится в прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

С учетом данного разъяснения, суды и выносят решения об удовлетворении требований о выплате страхового возмещения в подобной Вашей, ситуациях.

Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 10.05.2023 N 88-7708/2023 (УИД 29RS0007-01-2021-000582-53)

При судебно-химической экспертизе крови застрахованного Ф.М.А. обнаружен этиловый спирт в концентрации 3,3 промилле, что может соответствовать сильной степени алкогольной интоксикации.
Принимая новое решение об удовлетворении исковых требований в интересах ФИО17., суд апелляционной инстанции указал, что суд первой инстанции не учел требование, содержащееся в абзаце третьем пункта 1 статьи 10 Федерального закона от 28.03.1998 N 52, в силу которого страховщик имеет право отказать в выплате страховой суммы выгодоприобретателям только при наличии вступившего в законную силу решения суда, установившего прямую причинную связь смерти застрахованного лица с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением. На день отказа истцу в выплате страховой суммы в связи со смертью Ф.М.А. (уведомление АО «ЧСК» от 30.11.2017) не имелось вступившего в законную силу решения суда, установившего нахождение страхового случая (смерти Ф.М.А.) в прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением. Соответственно отказ АО «ЧСК» от 30.11.2017 в выплате страхового возмещения является незаконным.

Таким образом, само по себе наличие в крови алкоголя не может и не будет являться основанием для отказа в выплате страхового возмещения, пока СОГАЗ не докажет и это не будет установлено  решением суда, о том, что смерть находится в прямой причинно-следственной связи с его употреблением. 

При возникновении спора, будьте готовы к тому, что в суде потребуется проведение посмертной судебно-медицинской экспертизы для определения:

1. Причины смерти

2.Прямой причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и смертью.

Невозможность установление причины смерти само по себе не может являться основанием для отказа в выплате.

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 06.04.2023 N 88-4782/2023 (УИД 66RS0033-01-2022-000808-95)

В акте судебно-медицинского исследования от 10 декабря 2021 года N <данные изъяты>, а также в экспертом заключении Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» от 28 января 2022 года N 546/10803-21 указано, что в ходе судебно-медицинского исследования трупа <данные изъяты>,достоверная причина его смерти не установлена вследствие резких гнилостных изменений трупа.
При этом обращено внимание на то, чтов процессе гниения происходит изменение концентрации этилового спирта в тканях трупа. В некоторых случаях при судебно-химическом исследовании тканей и жидкостей гнилостно измененного трупа определяется новообразованный спирт, а при отрицательном результате исследований есть вероятность, что спирт мог быть полностью разрушен.
спор был разрешен судом при рассмотрении данного дела, который, также исследовав и оценив в порядке статей 67, 71 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации представленные сторонами доказательства, пришел к выводу об отсутствии причинной связи между смертью <данные изъяты> и его алкогольным опьянением

Как видите, наличие спирта может явиться следствием естественных процессов, связанных с процессами гниения.

И данное обстоятельство не препятствует получению страховой выплаты.

Таким образом, Вам положена страховая выплата.