Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
О сроке действия клиника заблаговременно не поставила меня в известность
Врач в платной клинике в заключении от 11.02.2025 написала перечнь анализов, узи, фгдс, которые мне нужно пройти. У меня действует полис ДМС, я записалась на узи 15.03.2025, прихожу, а мне говорят: у вас направление просрочено, действует оно в течение 2х недель. При том, что это заключение, а не направление, и в нем не указан срок действия. О сроке действия клиника заблаговременно не поставила меня в известность. Говорят запросите гарантийное письмо в страховой, звоню в РЕСО, мне отвечают, что гарантийное не вышлем, т.к. эту базовую услугу можно получить по спискам, а оказывать вам услугу или нет это решает врач и клиника, является ли ваш случай страховым. Имеет ли право клиника в лице администратора разворачивать меня обратно и отказывать в предоставлении услуги?
Здравствуйте, Anna!
Попросите предоставить официальный документ, подтверждающий внутренние правила клиники о сроках действия направлений.
Укажите, что в заключении врача срок действия направления не указан, и вас не информировали об этом заранее.
Свяжитесь с вашим куратором в «РЕСО» и объясните ситуацию.
Попросите содействия в урегулировании вопроса с клиникой.
Приготовьте письменную претензию на имя главного врача клиники, описав ситуацию и приложив копию заключения врача.
Требуйте разъяснений и предоставления услуги в рамках вашего полиса ДМС.
Если клиника откажется предоставить услугу без обоснованных причин, вы можете обратиться в Росздравнадзор или Роспотребнадзор с жалобой на действия медицинского учреждения.
Для более детального разбора Вашей ситуации, ответов на дополнительные вопросы, а также для помощи в составлении необходимых документов, напишите мне в чат.
Я готов предоставить высококвалифицированную юридическую помощь.
Вы можете финансово отблагодарить юриста здесь: отблагодарить юриста.
Здравствуйте! Давайте разберем вашу ситуацию с учетом законодательства РФ и практики взаимодействия с ДМС.
Что произошло
Врач платной клиники 11.02.2025 выдал вам заключение с перечнем обследований (анализы, УЗИ, ФГДС), вы записались на УЗИ по полису ДМС на 15.03.2025 (через месяц). В клинике вам отказали, заявив, что «направление просрочено», так как действует 2 недели, хотя это заключение, а не направление, и срок в нем не указан. Клиника не предупредила вас заранее о сроках. Страховая (РЕСО) отказалась выдать гарантийное письмо, считая услугу базовой, а решение об оказании оставила за клиникой и врачом.
Позиция клиники
Клиника ссылается на внутренние правила, ограничивающие срок действия «направлений» 2 неделями. Однако:
У вас заключение, а не направление. Заключение — это медицинский документ с рекомендациями (Приказ Минздрава № 1130н), а направление — отдельная форма для конкретной процедуры с указанием срока (обычно 14–30 дней по стандартам медпрактики).
Срок действия в заключении не прописан, а закон (ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья») не устанавливает жестких сроков для рекомендаций врача, если они не указаны.
Клиника не уведомила вас о сроках заранее, что нарушает ст. 10 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» — обязанность информировать об условиях услуги.
Отказ администратора клиники можно расценить как неправомерный, если он основан только на их внутренних правилах, а не на законе или условиях ДМС.
Позиция страховой
РЕСО считает УЗИ базовой услугой, покрываемой полисом ДМС без гарантийного письма, и перекладывает решение на клинику и врача. По договору ДМС (регулируется ГК РФ, ст. 421 и условиями полиса) страховая обязана согласовывать услуги, если они входят в программу. Если УЗИ в списке покрытия, клиника должна принять вас по полису, а страховая — обеспечить оплату. Отказ РЕСО выдать письмо может быть нарушением условий договора, если УЗИ — страховая услуга.
Имеет ли клиника право отказать
Нет, если УЗИ входит в ДМС и случай страховой: Клиника как исполнитель услуг по договору с РЕСО обязана вас принять (ст. 779 ГК РФ). Отказ из-за «просрочки» заключения без указанного срока и предупреждения — это нарушение прав потребителя (ст. 16 ЗоЗПП: условия договора, ущемляющие права, недействительны).
Да, если случай не страховой: Если врач или клиника решат, что УЗИ не связано с заболеванием, покрытым ДМС, они могут отказать, но должны обосновать это письменно (ст. 20 ФЗ № 323).
Что делать
Письменный запрос в клинику: Напишите заявление (в 2 экземплярах, один с отметкой оставьте себе):
Укажите, что заключение от 11.02.2025 не имеет срока действия.
Сошлитесь на отсутствие предупреждения о 2-недельном сроке.
Потребуйте провести УЗИ по ДМС или дать письменный отказ с причиной.
Срок ответа — 10 дней (ст. 31 ЗоЗПП).
Жалоба в РЕСО: Позвоните на горячую линию (8-800-234-18-02) или напишите через сайт reso.ru:
Укажите, что УЗИ — базовая услуга по полису, а клиника отказывает.
Просите выдать гарантийное письмо или разъяснить отказ.
Приложите скан заключения.
Роспотребнадзор: Если клиника не реагирует, подайте жалобу через сайт rospotrebnadzor.ru:
Опишите отказ без оснований и нарушение ст. 10 ЗоЗПП.
Просите проверить клинику.
Суд: При повторном отказе подайте иск в мировой суд:
Требуйте обязать клинику провести УЗИ и компенсировать моральный вред (ст. 15 ЗоЗПП).
Приложите заключение, переписку, полис ДМС.
Рекомендации
Проверьте условия полиса ДМС — входит ли УЗИ в покрытие.
Начните с заявления в клинику и звонка в РЕСО.
Если откажут, идите в Роспотребнадзор — это быстрее суда.
Удачи! Если что-то неясно, пишите!
Здравствуйте! Давайте разберем вашу ситуацию с учетом законодательства РФ и практики взаимодействия с ДМС.
Что произошло
Врач платной клиники 11.02.2025 выдал вам заключение с перечнем обследований (анализы, УЗИ, ФГДС), вы записались на УЗИ по полису ДМС на 15.03.2025 (через месяц). В клинике вам отказали, заявив, что «направление просрочено», так как действует 2 недели, хотя это заключение, а не направление, и срок в нем не указан. Клиника не предупредила вас заранее о сроках. Страховая (РЕСО) отказалась выдать гарантийное письмо, считая услугу базовой, а решение об оказании оставила за клиникой и врачом.
Позиция клиники
Клиника ссылается на внутренние правила, ограничивающие срок действия «направлений» 2 неделями. Однако:
У вас заключение, а не направление. Заключение — это медицинский документ с рекомендациями (Приказ Минздрава № 1130н), а направление — отдельная форма для конкретной процедуры с указанием срока (обычно 14–30 дней по стандартам медпрактики).
Срок действия в заключении не прописан, а закон (ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья») не устанавливает жестких сроков для рекомендаций врача, если они не указаны.
Клиника не уведомила вас о сроках заранее, что нарушает ст. 10 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» — обязанность информировать об условиях услуги.
Отказ администратора клиники можно расценить как неправомерный, если он основан только на их внутренних правилах, а не на законе или условиях ДМС.
Позиция страховой
РЕСО считает УЗИ базовой услугой, покрываемой полисом ДМС без гарантийного письма, и перекладывает решение на клинику и врача. По договору ДМС (регулируется ГК РФ, ст. 421 и условиями полиса) страховая обязана согласовывать услуги, если они входят в программу. Если УЗИ в списке покрытия, клиника должна принять вас по полису, а страховая — обеспечить оплату. Отказ РЕСО выдать письмо может быть нарушением условий договора, если УЗИ — страховая услуга.
Имеет ли клиника право отказать
Нет, если УЗИ входит в ДМС и случай страховой: Клиника как исполнитель услуг по договору с РЕСО обязана вас принять (ст. 779 ГК РФ). Отказ из-за «просрочки» заключения без указанного срока и предупреждения — это нарушение прав потребителя (ст. 16 ЗоЗПП: условия договора, ущемляющие права, недействительны).
Да, если случай не страховой: Если врач или клиника решат, что УЗИ не связано с заболеванием, покрытым ДМС, они могут отказать, но должны обосновать это письменно (ст. 20 ФЗ № 323).
Что делать
Письменный запрос в клинику: Напишите заявление (в 2 экземплярах, один с отметкой оставьте себе):
Укажите, что заключение от 11.02.2025 не имеет срока действия.
Сошлитесь на отсутствие предупреждения о 2-недельном сроке.
Потребуйте провести УЗИ по ДМС или дать письменный отказ с причиной.
Срок ответа — 10 дней (ст. 31 ЗоЗПП).
Жалоба в РЕСО: Позвоните на горячую линию (8-800-234-18-02) или напишите через сайт reso.ru:
Укажите, что УЗИ — базовая услуга по полису, а клиника отказывает.
Просите выдать гарантийное письмо или разъяснить отказ.
Приложите скан заключения.
Роспотребнадзор: Если клиника не реагирует, подайте жалобу через сайт rospotrebnadzor.ru:
Опишите отказ без оснований и нарушение ст. 10 ЗоЗПП.
Просите проверить клинику.
Суд: При повторном отказе подайте иск в мировой суд:
Требуйте обязать клинику провести УЗИ и компенсировать моральный вред (ст. 15 ЗоЗПП).
Приложите заключение, переписку, полис ДМС.
Рекомендации
Проверьте условия полиса ДМС — входит ли УЗИ в покрытие.
Начните с заявления в клинику и звонка в РЕСО.
Если откажут, идите в Роспотребнадзор — это быстрее суда.
Удачи! Если что-то неясно, пишите!