И по какой причине он может отказать в подписании медосмотра?

Здравствуйте Валерий!

Действия нарколога, который отказывается подписывать медицинское заключение без дополнительных условий, могут быть как правомерными, так и нет — это зависит от конкретных обстоятельств. Рассмотрим ключевые аспекты.

 Правовые основания для отказа

Согласно Приказу Минздрава РФ от 24 ноября 2021 года №1092н, при возвращении водительского удостоверения после лишения за управление в нетрезвом виде обязательны обследование врачом-психиатром-наркологом и лабораторные исследования крови и (или) мочи на определение хронического употребления алкоголя. Это необходимо для диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя. 

Врач вправе отказать в выдаче медицинского заключения, если при проведении исследований было выявлено, что у пациента есть медицинские противопоказания к управлению транспортным средством. Например, если анализы или осмотр выявили признаки хронического алкоголизма или других состояний, которые могут влиять на безопасность вождения. 

Также врач может учитывать анамнез — историю заболевания или нарушения. Даже если текущие анализы в норме, наличие в прошлом факта лишения прав за управление в нетрезвом виде может стать основанием для более тщательного контроля. Нарколог вправе потребовать дополнительные обследования или наблюдение, чтобы убедиться в отсутствии рисков.

Когда действия нарколога незаконны

Если у врача нет объективных медицинских оснований для отказа (например, текущие анализы в норме, нет признаков заболеваний или расстройств, которые являются противопоказаниями к управлению транспортом), а отказ мотивирован лишь субъективными сомнениями или желанием «на всякий случай» назначить дополнительное наблюдение, это может быть нарушением прав пациента.

Требование ежемесячно посещать врача в течение года без медицинских показаний не предусмотрено нормативными актами. Такое условие не является стандартной процедурой для получения медицинского заключения после лишения прав.

 Что можно сделать

1. Запросить письменное обоснование отказа. Попросите врача оформить отказ в выдаче заключения в письменной форме с указанием конкретных причин. Это необходимо для дальнейшего обжалования.

2. Проверить медицинские показания Убедитесь, что в результатах обследований и анализов действительно нет признаков противопоказаний. Если есть сомнения в правильности проведённых исследований, можно пройти их повторно в другой аккредитованной медицинской организации.

3. Обратиться к заведующему отделением или главврачу. Подайте жалобу на действия врача. В ней подробно изложите ситуацию и приложите копии документов (результаты анализов, запись об отказе и т. д.).

4. Обжаловать решение в суде. Если отказ кажется необоснованным, можно подать иск в суд. В рамках дела суд может назначить независимую медицинскую экспертизу для оценки состояния здоровья и правомерности действий врача. 

5. Обратиться в прокуратуру или Росздравнадзор. Если есть основания полагать, что права нарушены, можно подать жалобу в эти органы. Они проведут проверку соблюдения законодательства в медицинской организации.

Важные нюансы

— Срок действия медицинского заключения. Даже если заключение будет получено, оно действительно только в течение 12 месяцев с даты выдачи.

—Другие требования для возврата прав. Помимо медицинского заключения, необходимо сдать теоретический экзамен по ПДД и оплатить все штрафы. 

— Региональные особенности. В некоторых регионах могут быть дополнительные требования к процедуре освидетельствования, поэтому стоит уточнить актуальные правила в местной медицинской организации.

Здравствуйте.

1. Законные основания для отказа в подписании медсправки

Нарколог (как и любой другой врач в рамках медкомиссии) может отказать в выдаче положительного заключения только по медицинским показаниям, которые прямо предусмотрены законом.

Основной документ — это Приказ Минздрава России от 20.09.2021 № 951Н «Об утверждении перечней медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством».

Согласно пункту 6.1 Перечня медицинских противопоказаний, к управлению ТС не допускаются лица, страдающие:

«Расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (при наличии диагноза).»

Ключевые моменты, которые защищают вашу позицию:

· Отсутствие диагноза: Вы не состоите на диспансерном учете (не имеете установленного и действующего диагноза наркологом). Если вы не состоите на учете, у врача формально нет медицинских оснований считать, что у вас есть это заболевание.
· Анализы в норме: Вы сдали все необходимые анализы (как правило, это кровь на CDT — карбогидрат-дефицитный трансферрин, и моча на психоактивные вещества), и они не показали употребления алкоголя или наркотиков.
· Истекший срок наблюдения: Прошло 3 года с момента правонарушения. Сам по себе факт лишения прав в прошлом не является пожизненным медицинским противопоказанием.

Если у нарколога нет объективных, документированных данных о вашем заболевании (записи в диспансерной карте), а анализы в норме, его субъективное мнение («не уверен, что вы не пьете») не является законным основанием для отказа.

2. Почему нарколог так поступает и что означает требование «ходить год»

Это распространенная незаконная практика, цель которой — поставить вас на профилактический учет (наблюдение). Фактически, врач не может обосновать отказ по закону, поэтому создает искусственное условие.

· «Ходить каждый месяц» — это схема наблюдения, которая применяется к лицам, уже состоящим на профилактическом учете (например, после лечения). Требовать этого от человека, не состоящего на учете, незаконно.
· Через год таких «визитов» у него появится формальный повод либо поставить вас на учет на основании «регулярного наблюдения», либо, если вы откажетесь ходить, написать отказ на основании «невыполнения рекомендаций врача».

Важно: Требование проходить наблюдение в течение года не предусмотрено ни одним нормативным актом для получения медсправки водительской комиссии.

3. Ваши действия и порядок обжалования

1. Требуйте письменный отказ. Это самый важный шаг. Вежливо, но настойчиво попросите нарколога оформить его решение в виде письменного заключения об отказе в выдаче медсправки, с указанием точной причины, ссылкой на диагноз (которого у вас нет) и номер статьи закона. Часто уже на этом этапе проблема решается, так как врач понимает, что его субъективное решение станет документом для обжалования.
2. Обращение к главному врачу клиники/наркодиспансера. Если письменный отказ не дают или дают с незаконными формулировками, напишите официальную жалобу на имя главного врача медицинской организации. В жалобе изложите факты: вы не состоите на учете, анализы в норме, нарколог отказывает без законных оснований, выдвигая незаконное условие о годичном наблюдении. Приложите копии результатов анализов. Требуйте проведения внутренней проверки и выдачи справки на законных основаниях.
3. Жалоба в территориальный орган Минздрава (Росздравнадзор). Если главный врач не помогает, подайте жалобу в Росздравнадзор вашего региона (можно через их сайт). Это надзорный орган, который контролирует соблюдение законодательства в сфере здравоохранения. Такие жалобы они рассматривают оперативно.
4. Жалоба в прокуратуру. Параллельно или вместо Росздравнадзора можно написать заявление в прокуратуру по месту нахождения диспансера. Прокуратура проводит проверку по факту возможного нарушения ваших прав и превышения должностных полномочий врачом.
5. Суд. Крайняя, но эффективная мера. Вы можете обжаловать незаконные действия (бездействие) врача и медицинской организации в суде.

4. Дополнительная рекомендация

Попробуйте обратиться для прохождения наркологического освидетельствования в другую лицензированную медицинскую организацию, которая имеет право проводить освидетельствование водителей. Иногда смена учреждения решает проблему. Однако будьте готовы, что в государственных диспансерах информация о прошлом правонарушении может быть доступна, и практика может быть похожей.

Действия нарколога незаконны. Отказ может быть основан только на установленном диагнозе или плохих анализах. Ни то, ни другое к вам не относится.

Ваша стратегия: действовать спокойно, последовательно и письменно. Начните с требования письменного отказа — это часто «лечит» подобный произвол. Не соглашайтесь на незаконные условия вроде годичного наблюдения.

Нормативная база для ссылок:

· Приказ Минздрава России от 20.09.2021 № 951Н (основной документ).
· Приказ Минздрава России от 23.01.2023 № 44Н «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров водителей» (регламентирует саму процедуру осмотра).
· Федеральный закон № 437-ФЗ от 28.12.2022, который, среди прочего, отменил обязательное предоставление справки из наркологического и психоневрологического диспансеров для трудоустройства, но для водителей медосмотр с посещением этих специалистов остался обязательным.