Добрый день я после получения заболивание в зоне сво во время учения у меня отказала левая рука полностью в

Ваша болезнь соответствует пункту «а» ст. 26 Расписания болезней и даёт категорию «Д» (не годен к военной службе). Запись травматолога «установочный характер пациента» и направление к психиатру не является диагнозом «симуляция болезни». Это лишь субъективное мнение врача о вашем поведении, а не официальное заключение. Симуляция должна быть доказана объективно (экспертизой), а не записана в одной строчке.

Вы сейчас находитесь именно на контрольном врачебном освидетельствовании (КВО) после того, как ЦВВК дважды не утвердила категорию «Д». Это стандартная процедура — ЦВВК имеет право направить на дополнительное обследование (п. 8 Положения № 565). Ваша задача сейчас — максимально зафиксировать объективные признаки болезни и не допустить, чтобы запись про «установочный характер» стала основанием для отказа в категории «Д».
Пока вы находитесь в 426 ВГ напишите рапорт на имя начальника госпиталя / председателя ВВК (в 2 экземплярах, зарегистрируйте): «Прошу провести полное объективное обследование левой верхней конечности (ЭНМГ, ЭМГ, МРТ плечевого сплетения, консультацию невролога и нейрохирурга) для подтверждения степени нарушения функций в соответствии со ст. 26 Расписания болезней. Считаю запись «установочный характер» субъективной и прошу её не учитывать при вынесении заключения ВВК, так как она не подтверждена объективными методами исследования».
Потребуйте копию всей медицинской документации (история болезни, все консультации, протоколы ВВК).
Обязательно пройдите психиатра (если направили) Но сразу после приёма напишите заявление: «Считаю себя психически здоровым, жалоб на психическое состояние не имею, прошу отразить это в заключении». Это снимет возможные спекуляции.

Здравствуйте!
То, что травматолог указал «установочный характер» и рекомендовал консультацию психиатра — это ещё не означает автоматическое обвинение в симуляции. В практике ВВК такие записи, к сожалению, встречаются довольно часто, особенно когда есть тяжёлые неврологические нарушения без “красивой” картины на снимках. Само по себе это не отменяет ваши диагнозы и не делает вас симулянтом.

У вас уже есть серьёзные подтверждённые диагнозы: плексопатия, дистальный парез, контрактура, значительное ограничение функции конечности. Если эти диагнозы ранее ставились в нескольких госпиталях и подтверждались обследованиями, то одна фраза травматолога не перечёркивает всю медицинскую историю.

По закону решение ВВК должно приниматься на основании совокупности медицинских документов, обследований, неврологического статуса, ЭНМГ, МРТ, осмотров невролога и реального нарушения функции руки, а не только субъективной записи одного врача. Особенно важно, что у вас уже дважды ставилась категория «Д».

Сейчас вам важно спокойно собрать и сохранить копии всех документов: выписки из госпиталей, заключения неврологов, результаты ЭНМГ/МРТ, акты ВВК, направление на КВО. Если психиатр будет проводить осмотр, не конфликтуйте и спокойно описывайте симптомы как есть: отсутствие движений, боль, ограничения, бытовые сложности. Не пытайтесь “доказывать” болезнь эмоциями — врачи больше смотрят на объективные данные.

Если итоговая ЦВВК вынесет решение, с которым вы не согласны, оно подлежит обжалованию, в том числе через вышестоящую ВВК и гарнизонный военный суд. При наличии стойкого нарушения функции верхней конечности статья расписания болезней действительно может соответствовать категории «Д».

Ситуация у вас тяжёлая, но по вашему описанию видно, что заболевание документировалось последовательно и длительно, а это очень важный момент. Одна спорная формулировка врача ещё не означает, что вас признают годным.

С наилучшими пожеланиями, Хабас Феликсович.

 Здравствуйте.

 Ситуация, в которой вы оказались, очень серьезна: с одной стороны — тяжелая неврологическая патология (по сути, паралич руки, полученный на военной службе), с другой — подозрение врача-психиатра в симуляции, что ставит под угрозу получение законной категории годности «Д» и полагающихся льгот.

Давайте разберем ситуацию по порядку и определим, какие нормы права вам необходимо использовать для защиты.

Поскольку дело касается оспаривания действий военно-врачебной комиссии, вам крайне рекомендовано найти военного адвоката или правозащитную организацию (например, «Комитет солдатских матерей»).

 Что произошло с точки зрения закона?

Вас обследуют в 426 военном госпитале (Самара) для вынесения окончательного решения ВВК (свидетельства о болезни). Ваш диагноз очень тяжелый. Неврогенная контрактура в невыгодном положении и стойкий парез — это прямое показание для категории «Д» (не годен к военной службе) по статье 41 Расписания болезней.

Однако врач психиатр дал заключение об «установочном характере».

В психиатрии это означает, что пациент сознательно преувеличивает симптомы (аггравация) или симулирует заболевание, которого нет, чтобы достичь выгоды (например, увольнения или пенсии). Для вас это — попытка переквалифицировать тяжелое боевое поражение нервов в психическое расстройство поведения или вовсе в попытку обмана.

 Почему это незаконно в вашем случае?

1. Объективность диагноза: Плексопатия и контрактура сустава — это не субъективные жалобы на боль, которые можно «придумать». Это структурные изменения:

     Контрактура (тугоподвижность) сустава видна невооруженным глазом и на рентген/УЗИ.

    Парез мышц подтверждается электронейромиографией (ЭНМГ), которая объективно показывает, проходят ли импульсы по нервам.

     Ваш диагноз ставился последовательно в медроте и в разных госпиталях до того, как вас направили к психиатру.

2. Ошибка в причинно-следственной связи:

    Заключение психиатра «установочный характер» относится к вашему поведению на момент осмотра.

     Но это никак не отменяет результаты инструментальной диагностики (МРТ, ЭНМГ, рентген), доказывающие наличие болезни.

    Если ваша рука не разгибается из-за рубцов или сдавления нерва — это факт, который не может быть «установкой».

Ваш план действий (по нормам права)

Вам нужно действовать строго по документам. Ваша цель — опровергнуть заключение психиатра как необоснованное и доказать, что болезнь органическая.

 1. Обжалование заключения психиатра

Ноpма права: Пункт 1.4 Положения о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ № 565) — вы имеете право обжаловать заключение ВВК (включая мнение отдельного врача) в вышестоящую ВВК или в суд.

Что делать:

     Подайте рапорт на имя начальника 426 ВГ (главного врача госпиталя).

    В рапорте укажите: «Прошу провести заседание госпитальной ВВК с участием невролога и травматолога для исключения заключения психиатра о «установочном характере», так как мое заболевание (стойкая контрактура и парез) подтверждено объективными методами исследования (указать: ЭНМГ, МРТ, рентген) и ранее установленными диагнозами в других лечебных учреждениях».

 2. Требуйте независимого объективного контроля

Что делать: Напишите заявление (рапорт) с требованием провести контрольную электронейромиографию (ЭНМГ) и повторную рентгенографию/МРТ сустава.

Обоснование: «Синапсы» не врут. ЭНМГ покажет уровень поражения нерва. Если он есть, заключение психиатра будет признано ошибочным.

3. Факт травмы в зоне СВО — это ключ к страховке и пенсии

Поскольку заболевание получено в зоне СВО (пусть и на учении, но в рамках участия в военной операции / боевой подготовки на территории СВО), это должно квалифицироваться как «военная травма».

Норма права: Федеральный закон № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих…» и Закон № 4468-1 (о пенсиях).

Категория годности «Д» при военной травме дает право на:

    1. Страховую выплату в районе 2-3 млн рублей (так как повлекло инвалидность или стойкую утрату трудоспособности).

    2. Пенсию по инвалидности, рассчитанную от 85% денежного довольствия (а не от социальной пенсии, как у гражданских).

    3. Единовременное пособие при увольнении (около 2 млн рублей при стаже менее 20 лет).

Резюме: Не молчите. Требуйте объективных инструментальных тестов (ЭНМГ, МРТ). Психиатр не может отменить данные томографа. Пишите рапорта и жалобы. Это ваше здоровье и будущие большие пенсионные выплаты.

Здравствуйте,  Алексей.

Вам ответили три юриста, не разбирающихся в военном праве, и с использованием нейросетей с большой долей вероятности.

Их ответы не соответствуют Положению о военно-врачебной экспертизе и действующему законодательству.

Дождитесь пожалуйста ответа коллег, специализирующихся на военном праве.

Или я возможно отвечу как будет время.

С уважением!  эксперт сайта Г.А. Кураев

Алексей, добрый день.

По какой причине Вам травматолог дал подобные рекомендации

написал консультация психиатора так как есть установочный характер у пациента

 ?

Что именно Вы говорили про прохождении обследования? 

И можете прислать саму его консультацию в полном объеме.

Данные Вам рекомендации из разряда о том:

Считаю запись «установочный характер» субъективной и прошу её не учитывать при вынесении заключения ВВК, так как она не подтверждена объективными методами исследования».
Потребуйте копию всей медицинской документации (история болезни, все консультации, протоколы ВВК).
Обязательно пройдите психиатра (если направили) Но сразу после приёма напишите заявление: «Считаю себя психически здоровым, жалоб на психическое состояние не имею, прошу отразить это в заключении». Это снимет возможные спекуляции.

Федорченко Вадим

Я бы не принимал во внимание.

При данных рекомендациях отказаться от проводимого обследования психиатра Вы не сможете. Его прохождение является частью военно-врачебной экспертизы.

Отказ от прохождения экспертизы действующее законодательство не предусматривает, что следует из ст. 61 Закона  от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». При этом заключение о категории годности к военной службе выносится после проведенного обследования при определившимся врачебно-экспертном исходе.

В заключении не будут отражены выводы о Вашем отношении к своему здоровью, поскольку такого рода формулировки не предполагаются к отражению в нем в силу требований приказа Министра обороны РФ от 18.01.2021 N 21.

Законодательством установлен строго определенный порядок действий военнослужащего при его несогласии с выводами ВВК.

И данный порядок никак не предполагает указания в заключении Вашего согласия или не согласия с выводами экспертизы.

На что указано в постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

В Вашем случае нужно понимать причины по которым Вас направили на обследование к психиатру.

Полученное Вами заболевание и последующий диагноз не относится к области психиатрии. Привлечение в данном случае врача-психиатра для проводимого освидетельствования не требуется. 

Как отмечено в Положении о ВВЭ

51. Освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, в целях определения категории годности к военной службе (за исключением освидетельствования в целях предоставления отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы) проводят врачи-специалисты,включенные в состав военно-врачебной комиссии: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларингологи при необходимости — врачи других специальностей.

Указанная необходимость для проведения обследования психиатром не вытекает и из приказа  Министра обороны РФ от 20.10.2014 N 770 «О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы»

который допускает включать в состав комиссии врача-психиатра в строго определенных случаях.

И это будет первым аргументов в случае обжалования заключения ВВК, мотивируя тем, что обследование психиатром не требовалось.

Также учитывая что сейчас Вы проходите повторное освидетельствование в связи с не утверждением заключения ЦВВК, следует исходить из Методических рекомендаций по организации военно-врачебной экспертизы в ВС РФ 
от 22 мая 2022 г. 

В п. 212 данных рекомендаций указывалось, что 

контрольное обследование и повторное освидетельствование в военно-медицинской организации проводятся в порядке, установленном для проведения освидетельствования соответствующих категорий граждан. Врачами-специалистами, принимающими участие в проведении контрольного обследования и повторного освидетельствования,изучаются результаты предыдущего обследования и первичного освидетельствования.

Исходя из этого врачи должны основываться на результатах прошлого обследования, исходя из которого определить необходимость проведения дополнительного обследования с привлечением иных специалистов.

Но как уже сказал — прямой связи между полученным заболеванием и психиатрией у Вас не усматривается.

Результаты изучения и анализа медицинских документов записываются в медицинскую карту стационарного больного (историю болезни) с обоснованием необходимости проведения контрольных и (или) дополнительных исследований, с целью обоснования (подтверждения) ранее установленного диагноза и (или) степени выраженности функциональных нарушений органов и систем органов, либо устранения дефектов, допущенных при проведении первичного обследования и освидетельствования.

И это второй аргумент при обжаловании, что проводимое обследование не затрагивало первичный диагноз, не указывает причины направления на обследования к психиатру.

С учетом сказанного, поскольку пока не ясна причина направления на консультацию к психиатру, можно дать общие рекомендации следующего характера:

1. Сделать фотокопии записей в истории болезни и медицинской книжки, в том числе записи по итогам обследования психиатра.

2. При обследовании психиатра сообщаете полную информацию о себе, включая, что ранее на учете не состояли, жалоб у Вас нет, потерь сознания, навязчивых мыслей, бредовых состояний у Вас не было, отдаете отчет своим действия и понимаете происходящее.

Вам нужно иметь ввиду, что сама по себе консультация психиатра еще не предполагает определение категории годности. 

В разделе 5 расписания болезней указано, что 

Освидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении (кабинете) медицинской организации) 

Без такого обследования установить Вам диагноз и определить характер заболевания не предполагается возможным.

Говорить о том, что 

данная запись может зачеркнуть всю жизнь, и это уголовно наказуемо так как, данный врач сделал данную запись в амбулаторную книжку, для прохождения ЦВВК

Нет никаких оснований. 

Уголовная ответственность предполагается по ст. 339 УК РФ за  уклонение военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы путем симуляции болезни, или причинения себе какого-либо повреждения.

Симулировать Ваше заболевание не представляется возможным, поскольку его легко проверить данными объективного обследования.

И проведенное в отношении Вас обследование подтверждает наличие у Вас повреждений нервов с развитием заболевания.

Самостоятельное причинение себе указанной травмы будет опровергаться выпиской из ЖБД, а также обращением за оказанием медицинской помощи, где при первичном приеме указываются обстоятельства полученного повреждения.

Поэтому в этом ключе Ваши опасения напрасны.