Здравствуйте, Уважаемый Клиент! Не скачиваются Ваши приложенные файлы, нашла в уточнениях с юристом один файл открывающийся.
По Вашему описанию и по тексту — речь идет не про «обычное ранение легкого», а про инородное тело в S3 левого легкого, которое парамедиастинально интимно прилежит к перикарду левого желудочка.
Для ВВК это важно.
Прямо применима статья 82 Расписания болезней, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
В этой норме указано, что после удаления легкого, а также при наличии инородного тела, расположенного в сердце или в непосредственной близости к крупным сосудам грудной полости, при наличии осложнений или функциональных нарушений освидетельствование проводится по пункту «а».
По графе III, то есть для военнослужащих по контракту, пункт «а» статьи 82 соответствует категории годности «Д» — не годен к военной службе.
Это основание для увольнения с военной службы по состоянию здоровья.
Норма: статья 82 Расписания болезней к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 РФ.
При этом по последствиям ранений сердца, перикарда, а также удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов категория по графе III дополнительно определяется и по статье 42 Расписания болезней в зависимости от функционального класса сердечной недостаточности, а при дыхательной недостаточности — еще и по статье 51.
При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов заключение о категории годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по статье 42 расписания болезней в зависимости от ФК сердечной недостаточности, при наличии дыхательной (легочной) недостаточности — по пунктам «а», «б» или «в» статьи 51 расписания болезней, а освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней — по пунктам «а», «б» или «в» статьи 42 расписания болезней либо «а» или «б» статьи 51 расписания болезней. При этом одновременно применяется статья 82 расписания болезней.
В самой статье 82 прямо сказано, что она применяется одновременно с этими статьями. То есть ВВК обязана оценивать не только сам факт осколка рядом с сердцем, но и функцию сердца, перикарда, дыхания, наличие выпота, рубцов, ограничений нагрузки.
Теперь по Вашим вопросам.
Отказ в операции сам по себе не означает автоматическое «оставят служить» или автоматическое «спишут».
Заключение выносится не по факту согласия или отказа от операции, а по объективному диагнозу, локализации инородного тела, рискам и степени нарушения функций.
Для Вашей ситуации основное значение имеет именно наличие инородного тела в непосредственной близости к сердцу и перикарду.
Это уже самостоятельный признак для применения статьи 82.
Поэтому вопрос решается через ВВК на основании медицинских документов, а не по формуле«сделал операцию — годен, не сделал — не годен».
После операции списание тоже возможно и нередко именно так и происходит, потому что ВВК оценивает итоговое состояние после лечения: сохранились ли последствия ранения, есть ли нарушение функций сердца, дыхания, переносимости нагрузки, имеются ли рубцовые изменения, плевральные осложнения, выпот, ограничения по физической нагрузке.
При стойких нарушениях категория может остаться «Д» либо быть «В» в зависимости от фактических последствий. Но при контрактной службе именно по статье 82 пункт «а» при значимом поражении и осложнениях вопрос обычно идет в сторону негодности.
По инвалидности нужно понимать отдельно — увольнение по ВВК и установление инвалидности — это разные юридические процедуры.
Само по себе наличие осколка около сердца автоматически инвалидность не дает.
Нужны стойкие нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности.
Ограничение на подъем тяжестей и физические нагрузки должно быть подтверждено выписками, заключением кардиолога, торакального хирурга, результатами ЭхоКГ, КТ, ФВД, тестами на толерантность к нагрузке.
Для защиты позиции нужно собрать полный пакет: КТ с описанием, выписку госпиталя, заключение торакального хирурга, кардиолога, ЭхоКГ, данные о наличии жидкости в плевре, жалобы на одышку, боли, ограничения нагрузки.
Удачи Вам.
С уважением, Дарья Алексеевна
Можете. На все эти симптомы надо ссылаться при прохождении ВВК.