В итоге, со всеми этими болячками есть шанс со временем получить инвалидность?

Question

Добрый день! Я лет 20 назад сломал ногу (как оказалось в итоге) к врачу я тогда не пошел, со словами, а само пройдёт, в итоге не прошло. В итоге нога болит, хожу в большей степени прихрамывая, бегать все эти 20 лет я конечно не могу. Сейчас при ходьбе ну грубо говоря мин 30-40 уже ощущается боль, явная такая, с нагрузкой тоже стало больнее ходить, ну в итоге стало хуже с ногой. Первый раз КТ я делал в конце 22 года. Сделал и забыл. В конце 25 ноге стало чуть больнее и я решил уже реально побегать по врачам. Сделал ещё раз КТ. В итоге у меня несросшийся неконсолидированный перелом правого голеностопного сустава, остеоартроз 2 степени, очаговый остеопороз. Пришел к врачу, сначала к терапевту, она назначила дисметрию, ренген стопы, на их аппаратах ренген показал в принципе тоже самое. По десемитрии у меня остеопороз в тазобедренных суставах. Плюс в 24 году нам с дочерью поставили диагноз несовершенный остеогенез, по ген тесту, плюс там ещё что-то. Ей дали инвалидности почти сразу, пару месяцев может прошло. Я это всё терапевту говорю, она не слышит, пей витаминки, всё нормально у тебя. Пошел с ногой к хирургу, дайте пожалуйста направление к травматологу ортопеду. Не в какую. отправил меня на реабилитационной центр. Отходил туда по честному, конечно ноге не лучше. Заключение есть что из центра что мне не помогло, просто я его на комп ещё не сохранил, но документ есть. В итоге, у меня несросшийся перелом, остеоартроз 2 ст, остеопороз, несовершенный остеогенез (плюс там ещё что-то в ген анализе) заключение что мне не помогло физ терапия , ЛФК. Пойду сейчас опять к хирургу просить направление к травматологу, думаю что опять меня отправит. В итоге, со всеми этими болячками есть шанс со временем получить инвалидность? документы что есть вложил.

Иван Агибалов · Answer

Здравствуйте Александр. Такие вопросы решаются в первую очередь только через освидетельствование в МСЭК, а в случае если это не принесло положительного результата в судебном порядке, и заключение по указанному Вам могут дать только медицинские специалисты. а не юристы так как в такой сфере требуется заключение соответствующего специалиста именно медицинского. Далее я продолжу в следующем ответе ниже.

Ирина Ростовцева · Answer

Здравствуйте, Александр. Правила признания лица инвалидом (далее- Правила) установлены Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 N 588. Так, в соответствии с п. 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а)нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями/ травмами ; б)ограничение жизнедеятельности; в)необходимость в мероприятиях и услугах комплексной реабилитации и абилитации. Наличие одного из указанных условий не является достаточным основанием для признания гражданина инвалидом. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности (п. 7 Правил). в итоге, со всеми этими болячками есть шанс со временем получить инвалидность? Решение о наличии оснований для направления на МСЭ принимает врачебная комиссия, юристы Вам не смогут дать ответ на данный вопрос. В соответствии с п. 17 Правил Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма , обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина на направление и проведение МСЭ. Медико-социальная экспертиза проводится бюро, главным бюро, Федеральным бюро в соответствии с заявленными в направлении на медико-социальной экспертизу целями ее проведения. В случае несогласия гражданина с решением бюро, он вправе обжаловать его в соответствии с п. 55 Правил Гражданин вправе обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Также гражданин вправе обжаловать решение бюро в судебном порядке.

Дарья Разина · Answer

Уважаемый Александр, здравствуйте! К сожалению, Ваших документов не вижу, видимо не приложились. Шанс на установление инвалидности у Вас есть, но по закону инвалидность дают не за сам диагноз как таковой, а за стойкие нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, которые подтверждены документами. Это прямо следует из п. 5 и 6 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 «О признании лица инвалидом». Условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются: а)нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б)ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в)необходимость в мероприятиях и услугах по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации. normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=504655#h284 Для признания инвалидом должны одновременно оцениваться стойкое расстройство функций организма, ограничение способности передвигаться, трудиться, обслуживать себя и необходимость в мерах реабилитации. То есть при Вашей ситуации юридически значимы не только несросшийся перелом, остеоартроз, остеопороз и генетически подтвержденный несовершенный остеогенез, а то, как именно это влияет на ходьбу, нагрузку, возможность работать и жить без постоянных ограничений. Основные нормы для Вашего вопроса — п. 5, 6, 17, 20 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 «О признании лица инвалидом». Дополнительно право на медико-социальную экспертизу и само понятие инвалида закреплены в ст. 1 Федерального закона о т 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» . По Вашему описанию основания для направления на медико-социальную экспертизу объективно просматриваются: имеется давняя травма с несращением, хронический болевой синдром, нарушение походки, невозможность бега много лет, ухудшение при обычной ходьбе через 30–40 минут, отсутствие эффекта от реабилитации, плюс наличие системного заболевания соединительной ткани, подтвержденного генетически. Это уже не история про «попейте витамины», а вопрос о стойком нарушении функции опоры и передвижения. Именно такие обстоятельства и должны оцениваться на МСЭ. Отказ хирурга или терапевта направлять к травматологу-ортопеду сам по себе не закрывает Вам путь к инвалидности. По п. 17 Правил направление на МСЭ оформляет медицинская организация по решению врачебной комиссии, а по п. 20 этих же Правил при отказе в направлении Вам обязаны выдать заключение врачебной комиссии. С этим отказом уже можно подавать жалобу. То есть правильная правовая позиция сейчас такая: не просто устно просить направление, а письменно требовать созыв врачебной комиссии, направление на МСЭ либо письменный мотивированный отказ. С учетом Ваших документов и динамики состояния вопрос об инвалидности вполне реальный, особенно о III группе, а при более выраженном ограничении передвижения и труда вопрос может ставиться и шире, но это решает уже бюро МСЭ по медицинским критериям и степени ограничений. Сам факт того, что у дочери по генетике установлен диагноз, для Вас автоматически инвалидность не создает, но генетическое подтверждение у Вас наследственного заболевания является важным доказательством системности процесса и причины нарушения здоровья. С практической точки зрения Вам нужно собрать максимально полную медицинскую картину: оба КТ, рентген, заключение по денситометрии, генетическое заключение, выписки о проведенной реабилитации и об отсутствии эффекта, жалобы на болевой синдром, данные о нарушении походки, рекомендации врачей по ограничению нагрузок. Врачебная комиссия должна видеть не один диагноз, а стойкую утрату функции. Чем точнее зафиксированы хромота, боль, ограничение дистанции ходьбы, невозможность длительной нагрузки и ухудшение состояния с течением времени, тем сильнее Ваша позиция. Т.е., формально и по закону у Вас есть основания добиваться направления на МСЭ и ставить вопрос об инвалидности. Гарантировать результат заранее нельзя. Да, и еще добавлю. Так, в действующем приложении к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 «О признании лица инвалидом» отдельно назван врожденный несовершенный остеогенез. Речь идет о разделе IV Перечня заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования при первичном освидетельствовании. Это пункт 21 раздела IV приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=504655#h284 То есть сама по себе генетически подтвержденная болезнь у Вас относится не просто к общим основаниям для обсуждения инвалидности, а к специальному перечню заболеваний, который законодатель прямо выделил как основание для установления инвалидности без срока переосвидетельствования уже при первичном освидетельствовании. Еще раз повторю, что бюро МСЭ оценивает не только название диагноза, а наличие стойких нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности. Применительно к Вашей ситуации это выглядит так: у Вас уже зафиксированы несросшийся перелом голеностопного сустава, остеоартроз 2 степени, очаговый остеопороз, нарушение походки, хроническая боль, снижение переносимости обычной ходьбы и отсутствие эффекта от ЛФК и физиотерапии. На этом фоне наличие подтвержденного несовершенного остеогенеза — это не второстепенное обстоятельство, а важная медицинская основа для МСЭ. Фактически речь идет о системном заболевании, которое могло повлиять и на само несращение перелома, и на ухудшение опорной функции конечности. Поэтому в разговоре с врачом и в письменном заявлении нужно делать упор не только на травме ноги, но и на том, что у Вас имеется заболевание из специального перечня Постановления Правительства РФ N 588, а именно врожденный несовершенный остеогенез, пункт 21 раздела IV приложения. Это уже не вопрос о направлении просто к травматологу-ортопеду, а вопрос о подготовке документов на медико-социальную экспертизу. С уважением, Дарья