Ответ команды Правовед
Здравствуйте.
Робот-ассистированная операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), и право на неё определяется наличием талона на ВМП, а не приглашением на госпитализацию - это два разных документа. Приглашение подтверждает, что вас берут в стационар и что медицинские показания к робот-ассистированной методике есть, но финансирование конкретного объёма (квоты) распределяется через систему ЕГИСЗ отдельно, и клиника формально узнаёт остаток лимита ближе к дате госпитализации.
Администратор вам, по сути, сказала правду: без выделенного объёма ВМП на робот-ассистированную операцию центр вправе заменить её обычной лапароскопией - это будет юридически корректно, если ваш диагноз в принципе подпадает под перечень ВМП по коду МКБ-10 (сверить его стоит отдельно). Но здесь есть нюанс: если врачебная комиссия центра уже вынесла заключение о необходимости именно робот-ассистированной операции по медицинским показаниям (а не просто "по возможности"), то замена метода лечения без объективных медицинских причин (только из-за отсутствия квоты) - это уже вопрос к качеству оказания помощи и соблюдению порядков, установленных Постановлением Пленума ВС РФ № 33 от 15.11.2022.
Отсутствие талона на руках - тревожный сигнал: без него отследить реальный статус вашей квоты со стороны невозможно, вы полностью зависите от устных обещаний администратора.
Готовый разбор
Получите конкретный план действий по ситуации: что сделать дальше, какие документы подготовить и на какие сроки ориентироваться.
Здравствуйте!
Рекомендую Вам обратиться с соответствующей жалобой в страховую компанию, которой выдан полис ОМС.
Если Вам требуется подробная консультация или подготовка документов по этому или какому-либо иному Вашему вопросу, рекомендую обратиться ко мне в чат для согласования условий оказания платной услуги. Для входа в чат Вы можете зайти в мой профиль pravoved.ru/lawyer/311687/ и кликнуть на кнопку «Обратиться к юристу».
Все мои консультации являются исключительно авторскими, основанными на профессиональных знаниях и личном опыте. При консультировании и подготовке документов не пользуюсь нейросетями и искусственным интеллектом.
При Вашем желании выразить свою благодарность, возможно это сделать по ссылке: pravoved.ru/pay/lawyer-reward/id/311687/