ДМС

Добрый день! В нашу мед.организацию обратилась страховая компания с предложением о заключении договора на предоставление мед.услуг по программе ДМС для своих клиентов (27 чел.) Наша МО не желает сотрудничать с данной страховой компанией в связи с маленьким количеством потенциальных пациентов и не подходящими для нас условиями программы ДМС. Как можно грамотно отказать в сотрудничестве?

Ведем сообщество своего страхового агентства ВК. Были публикации о страховых продуктах раньше (ДМС, каско и пр) , но с введением закона о маркировке рекламы и передаче статистики в ОРД- решили отойти от презентации продуктов (так как получается нужно маркировать каждый пост). Вопрос- если тематика постов будет «Истории наших клиентов» (к примеру, рассказы клиентов о том, как происходило урегулирование , сколько выплатили и пр) - будет ли это являться рекламой?

Добрый день. Я беременна. На работе изменили штатное расписание. Раньше я числилась в основном подразделении, в котором работникам начисляют премии по праздникам, полагается полис ДМС и зарплаты на порядок больше. Сейчас меня хотят перевести под подразделение объекта (не работать на объекте фактически, а там числиться). Мне теперь сократят зарплату, мне не положены премии и тд. Решение по мне еще не принято окончательно. Все остальные подписывали согласие на новое штатное расписание и изменение в заработной плате вчера и переводили их с 1 сентября. Вправе ли меня беременную переводить в другое подразделение (по документам) и сокращая мне зарплату? За сколько дней меня обязаны были предупредить? Что будет если я не подпишу согласие на перевод? Если работодатель поступает неправомерно, на какие статьи мне ссылаться?

Обслуживаюсь в сети клиник по дмс. В переписке в чате с сотрудниками данной сети возник конфликт, касающийся не мед вопросов, а качества работы на линии чат операторов центра. Получила письмо от страховой, где мне рекомендуют более не посещать данный центр. Причина-нарушение правил договора страхования, а именно передача полиса другому лицу и нарушение правил поведения в клинике. Чего конечно не было Это официальная версия Не официальная- и пока не потдвержденная- что сеть меня уже сняла с обслуживания одностронее при наличии действущего полиса со списком учреждений, где сеть есть. Хочу обратиться в суд. Какие шансы на исход дела в мою пользу

Добрый день. Ситуация следующая, компания, в которой я работаю, предоставляет по трудовому договору медицинскую страховку дмс Но несколько лет назад, моя страховая компания исключила меня из программы страхования и лишила дмс. Я обращался к руководителям, требовал, чтобы они со своей стороны нашли мне другую страховую компанию и заключили с ней договор Но все бестолку. Сейчас хочу увольняться и попросить возместить мне стоимость страховки деньгами. Вопрос в следующем, насколько это реально сделать

Между моим работодателем и Ингосстрах заключен договор ДМС. Я как сотрудник пользовался услугами ДМС. Врач аллерголог мне назначил анализы в виде аллергопанели.Страховая фирма отказала в согласовании. Я никак долго не мог добиться от них официального ответа о причинах. Писал на эл.почту, звонил. В итоге получил сообщение на электронную почту(в виде сообщения, не скан). Ссылаются на следующее: Сообщаем, что по Вашему запросу принято решение об отказе в согласовании аллергопанели респираторной/смешанные аллергены, в связи с тем, что исследование носит скрининговый характер, результат не повлияет на тактику лечения (см. п.2.1 Исключений из программ ДМС). Как подготовка к специфической иммунотерапии - услуга не входит в программу полиса ДМС (см. п.2.12 Исключений из программ ДМС). А вот что указано в этих пунктах: 2 СПАО «ИНГОССТРАХ» НЕ ОПЛАЧИВАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ И ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ, А ТАКЖЕ СВЯЗАННЫЕ С НИМИ РАСХОДЫ: 2.1 медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний; 2.13 иммунотерапия, включая СИТ; профилактические и оздоровительные мероприятия (за исключением случаев, предусмотренных программой ДМС); иммунопрофилактика, кроме экстренной иммунопрофилактики столбняка и клещевого энцефалита, антирабической вакцинации, вакцинации от гриппа по эпидпоказаниям, а также вакцинации детей, предусмотренной программой ДМС; промывание миндалин, в том числе аппаратом Тонзиллор; профилактический массаж; массаж предстательной железы; тренажеры; кинезиотерапия; солярий; бальнеолечение (за исключением случаев, предусмотренных программой ДМС); ЛФК и тренажеры в бассейне; гидроколонотерапия; Очевидно перепутали 2.12 с 2.13. Потому что в 2.12. вообще про стоматологию написано. Я сдал анализы в тоге за свой счет, конечно на крупную сумму анализы. Но с решением страховой не согласен по следующим причинам: Анализы мне назначил аллерголог, по показаниям. Что касается п. 2.13. то я не уверен относится ли она к моему случаю. Но дело в том, что договор то заключен между работодателем и страховой. И в договоре споры разрешаются в арбитражном суде Поэтому у меня вопросы: 1. Какой порядок моих дальнейших действий(претензию страховой я направил на электронную почту, они ее получили), что дальше, как доказать, что эти пункты к моему случаю не относится, может кто может дать разъяснение... 2. Как в суд то обращаться, от работодателя... в чью пользу... или я могу от своего имени, но тогда чем руководствоваться

На сайте (https://iplanet.su/blog/articles/zakon-o-dms) сказано, что ДМС, как любой другой вид добровольного страхования, регулируется общими положениями Конституции и Гражданского кодекса РФ. В Гражданском Кодексе РФ в главе 1 в статье 1 под пунктом 2 указано следующее: Граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора. Также в ГК РФ в главе 27 в статье 421 под пунктом 1 указано следующее: Граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством. На основании вышеизложенных пунктов ГК РФ, можно ли с уверенностью заявить, что работодатель не вправе принуждать заключить договор Добровольного медицинского страхования своего работника? Спасибо!

Добрый день. Зписался в стоматологическую клинику по ДМС. Оказали услугу по проведению осмотра, на двух зубах пролечили кариес и поставили две пломбы. Выписали чек на 700 рублей на услуги и материалы, которые не входят в ДМС, я его оплатил. После этого вечером мне позвонил администратор клиники и сообщил, что они уточнили информацию и услуги стоматологии в мой ДМС в их клинике не входит и предлагают мне приехать и оплатить счет на 19900 рублей. Я позвонил в страховую и уточнил- действительно в этой стоматологической клинике по ДМС мне могут оказать только амбулаторно-поликлинические услуги без стоматологии. При этом заранее меня об этом в клинике не предупредили. Что делать в этой ситуации? Могу ли я не оплачивать услуги при учете всего описанного выше

Добрый день. вопрос по ДМС. Требуется операция на позвоночник. Страховая компания предложила на выбор три клиники, областного характера. В моем полюсе доступных клиник есть и Первый Медицинский и другие более именитые клиники. Компания ссылается на то, что перечень клиник выбирают страховая компания. По контракту так и есть. На вопрос по каким критериям выбраны именно эти клиники, а не Первый Медицинский Институт, например, компания не дает ответов ссылаясь на то что это решение компании. Интересует: можно ли повлиять на выбор Компании, можно ли получить перечень критериев по которым принято решение. Страховая компания Согаз. Город Санкт-Петербург

Здравствуйте. Я оформлена в государственной поликлинике. В мое рабочее время поликлиника проводит медосмотры организаций за счёт средств ДМС. По совместительству я в этой поликлинике в отделении платных медицинских услуг не оформлена, но руководство принуждает принимать организации в мое рабочее время без дополнительной доплаты, мотивируя тем, что вы принимаете людей в свои рабочие часы, а не за их пределами, поэтому мы вам платить не обязаны, мол, какая вам разница кого именно принимать в рабочее время. Скажите, верно ли утверждение руководства или они обязаны оформить сотрудника по совмещению, ведь источник финансирования таких осмотров другой?