Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Куда дальше обращаться и как аргументировать?
Добрый день! У меня подмосковная прописка, но фактически живу в Москве, полис ОМС - московский. Хотела прикрепиться к поликлинике рядом с домом, но поликлиника дала отказ в связи с перегруженностью (письменный). Я обратилась в страховую, которая провела проверку и дала мне письменное подтверждение перегруженности поликлиники. В качестве успокоительного написали, что могу рассчитывать на первичную медико-санитарную помощь в учреждениях, которые предложит сайт mgfoms.ru. Но мне нужно прикрепление к поликлинике! Куда дальше обращаться и как аргументировать?
- Отказ.jpg
- Ответ страховой на отказ прикреплен~.pdf
Здравствуйте Татьяна.
Общие положения закрепляет Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и его Статья 45. Полис обязательного медицинского страхования, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/11aa7ab6479bedab272be06c022282d249f8de0c/
Из статьи следует:
1. Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
Добрый день, Татьяна.
При получении бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе не по месту своей регистрации (ч. 1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
возможность отказа законом не предусмотрена, однако, указано, что в соответствии со ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право выбрать медицинскую организацию, в которой будет получать необходимую медицинскую помощь. Осуществить данное право можно 1 раз в год или чаще в случае изменения места жительства (прописки) или места временного пребывания (временной регистрации).
С учётом моего ответа выше далее:
Что касается прикрепления порядок регулируется:
Приказом Минздрава МО и ТФОМС МО от 11.09.2013 N 1112/166 «Об утверждении Порядка прикрепления и учета граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь»..
Из Приказа следует:
Данный Приказ полностью во вложении к этому ответу.
Также, услуга оказывается согласно Распоряжению Минздрава РФ от 21 февраля 2019 года N 12-Р «Об утверждении Административного регламента предоставления услуги „Прикрепление граждан к медицинской организации при оказании им медицинской помощи“.
Из Распоряжения следует:
Указанное Распоряжение полностью во вложении к этому ответу.
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моих ответов выше далее:
Федеральный закон действует везде по РФ, и распространяется на всех без исключения, ведь это закон федерального значения.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона -https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/27f9ddea0cccf9a6b90bb2cb8b545d436f18157b/
Нарушившие федеральный закон будут нести ответственность.
Вы вправе обратиться на основании имеющегося полиса ОМС по вопросу прикрепления, в случае необоснованного и незаконного отказа обратиться с жалобой в прокуратуру.
Во вложении к ответу бланк образец.
Свои уточнения Вы также можете писать мне в личный чат, пройдя по ссылке на мой личный профиль:https://pravoved.ru/lawyer/798541/
нажав кнопку «Общаться в чате».