Как правильно составить служебную записку на конфликтного пациента?

Здравствуйте!

1.Вообще, служебная (докладная) записка на конфликтного пациента составляется в произвольной форме на имя главного врача или заведующего отделением сразу после инцидента. Стандартной формы как таковой нет..

Этот документ юридически защищает медицинского работника, фиксирует факт нарушения правил больницы и служит основанием для законного отказа от дальнейшего лечения данного гражданина. 

2.При составлении записки необходимо опираться на законы, основной из которых ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ
Пункт 3 статьи 27 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» обязывает граждан соблюдать правила поведения пациента в медицинской организации.  

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/1abc990dfeaa52e7e4915c4782380c16cea341c2/

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

 Статья 70 ФЗ этого закона, дает врачу право отказаться от лечения пациента по согласованию с руководством (если это не угрожает жизни больного и окружающих). Записка станет главным основанием для такого отказа.

3. Все остальные моменты по вашей ситуации можно детально разобрать в чате. При необходимости напишите мне в чат. 

Составление служебной записки на конфликтного пациента — это официальная фиксация инцидента, которая нужна для вашей же защиты, чтобы инициировать служебное расследование и передать ведение такого пациента другому врачу .

Вот универсальный план, которому стоит следовать:

 Шаг 1. Оформляем «шапку» (реквизиты)

В правом верхнем углу укажите кому и от кого (в дательном падеже) :

· Кому: должность, ФИО руководителя (например, Главному врачу ГБУЗ «ГКБ №1» Иванову И.И.).
· От кого: ваша должность и ФИО (например, врача-терапевта отделения №2 Петровой П.П.).

Ниже по центру напишите название документа: СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА .

Шаг 2. Пишем содержательную часть (по структуре из трех блоков)

Текст должен состоять из трех частей :

1. Констатация факта (что произошло): четко укажите дату, время, место, ФИО пациента (если известно) и суть конфликта (агрессия, оскорбления, угрозы, отказ от помощи).
2. Анализ и последствия (что сделано и к чему привело): опишите ваши действия (пытались успокоить, вызвали охрану) и последствия (срыв приема, стресс, угроза безопасности).
3. Выводы и просьба (что нужно сделать): напишите, что считаете необходимым провести разбирательство, принять меры для вашей безопасности и передать пациента другому врачу (со ссылкой на ст. 70 ФЗ-323) .

 Шаг 3. Завершаем документ

В конце поставьте дату и подпись с расшифровкой .

---

Примерный шаблон

Главному врачу ГБУЗ «ГКБ №1»
Иванову И.И.
врача-терапевта отделения №2
Петровой П.П.

СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

Сообщаю, что 12.05.2026 в 14:30 при амбулаторном приеме в каб. 204 пациент Сидоров С.С. в ответ на замечание о нарушении очереди проявил необоснованную агрессию: перешел на оскорбления и нецензурную брань в мой адрес, угрожал физической расправой.

Мной были предприняты попытки успокоить пациента, вызвана охрана. В результате инцидента прием был сорван на 40 минут, создана угроза безопасности персонала, я испытала сильный стресс.

На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. 70 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан» ПРОШУ:

1. Провести служебное разбирательство.
2. Рассмотреть вопрос о передаче пациента Сидорова С.С. под наблюдение другого врача в связи с конфликтом и утратой доверия.
3. Принять меры по обеспечению безопасности персонала в рабочее время.

12.05.2026 __________________ Петрова П.П.

Важные советы

· Только факты: Излагайте только факты, без эмоций. «Пациент оскорблял» — факт, «пациент был невменяем» — оценка.
· Свидетели: Если есть коллеги, видевшие инцидент, перечислите их — их письменные показания будут весомым аргументом.
· Доказательства: Если закон позволяет, можно сделать аудиозапись разговора для служебного пользования, предупредив пациента .

Надеюсь, эта инструкция поможет вам грамотно и безопасно урегулировать ситуацию.

Здравствуйте.

Собственно какой-то конкретной нормы, которая описывает форму и содержание служебной записки законодательство не содержит.

В начале записки Вы можете сослаться на положения п. 3 ст. 27 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в которой закреплена обязанность граждан соблюдать правила поведения в медицинской организации. 

Отдельно стоит отметить, что Вы как лечащий врач, вправе отказаться от лечения пациента при соблюдении условий, предусмотренных ст. 70 названного закона:

3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения… если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. 

Изложите обстоятельства, суть конфликтности пациента, укажите, что он не соблюдает правила поведения и отметьте в чем это выражается.  Опишите поведение пациента более конкретно — оскорблял, угрожал, отказался соблюдать очередь, нецензурно выражался, отказался от осмотра, либо еще что-то подобное. Обязательно упомяните о своих попытках урегулировать конфликт.

Собственно большего от Вас и не требуется.

Если Вам потребуется дополнительная консультация по этому вопросу и/или составление документов, либо возникнут иные правовые вопросы, Вы можете обратиться ко мне в чат за персональной консультацией.

Здравствуйте, Ангелина!

А в чем оно выразилось?! От Вас нужны уточнения для корректного ответа.

Чтобы подготовить юридически корректную служебную записку по ситуации с конфликтным пациентом, нужно уточнить фактические обстоятельства -

в чем выразилось поведение пациента,

• применял ли он угрозы,
• оскорбления или физическую силу,
• препятствовал ли оказанию медицинской помощи, велась ли аудио- или видеозапись,
• присутствовали ли иные лица,
• причинен ли кому-либо вред,
• вызывались ли сотрудники полиции.

Также важно понимать, кому адресуется документ — главному врачу, верно?!

В записке точно не стоит давать пациенту оценочные характеристики вроде

«неадекватный», «агрессивный» или «скандальный».

Следует описывать только конкретные действия, время, место, последовательность событий, дословное содержание угроз или оскорблений, реакцию работников, принятые меры и последствия для оказания медицинской помощи.

Медицинский работник обязан соблюдать врачебную тайну на основании статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», поэтому в документ включаются лишь сведения, необходимые для служебного разбирательства.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/9f906d460f9454a8a0d290738d9fc2798c1e865a/

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья регулируются статьями 19 и 27 того же закона.

Пациент обязан соблюдать правила поведения в медицинской организации и уважительно относиться к медицинским работникам и другим пациентам.

Возможная формулировка:

«Сообщаю, что ___ ______ 20__ года в __ часов __ минут в помещении ______ пациент Ф.И.О., дата рождения, в ходе ______ повысил голос, произнес в адрес ______ следующие выражения: “______”, препятствовал ______. На требование прекратить указанные действия пациент отреагировал следующим образом: ______. Событие происходило в присутствии ______. В результате были приняты меры: ______. Прошу провести служебную проверку, обеспечить сохранность записей видеонаблюдения и дать правовую оценку изложенным обстоятельствам».

Сам по себе конфликт не дает медицинской организации права произвольно прекратить оказание помощи.

Возможность отказа лечащего врача от наблюдения и лечения предусмотрена частью 3 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ, но только по согласованию с руководителем медицинской организации, при отсутствии непосредственной угрозы жизни пациента и при условии, что отказ не создаст угрозу его жизни и здоровью.

3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. 

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/2c37eeb7b3dac431acdf6e9b8c50416f260213ed/

Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно и бесплатно согласно части 2 статьи 11 указанного закона; отказ в ее оказании не допускается.

При наличии угроз, насилия или повреждения имущества разумно зафиксировать обстоятельства, сохранить записи камер, получить объяснения свидетелей и обратиться в полицию. Окончательный текст записки можно составить после уточнения деталей происшествия.

С уважением, Дарья

Здравствуйте! Ангелина, укажите только факты произошедшей ситуации. Убедитесь, что записка зарегистрирована организацией (присвоен входящий номер и дата подачи) в журнале или электронной системе организации. 

Если есть аудио- или видео фиксация конфликта, очевидцы (предварительно предупредив пациента), приложите их копии к записке.

В соответствии со статьей 5.61 Кодекса об административных нарушениях РФ за оскорбление врача на пациента может быть наложен административный штраф от 1 до 3 тысяч рублей.