Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Какие правильные правовые шаги предпринять медицинскому учреждению?
Здравствуйте! Ситуация такая: в государственное лечебное учреждение на лечение поступает пациент. Все сведения, составляющие врачебную тайну (результаты анализов, диагноз и т.п.) отражаются в электронной медицинской карте, которую медицинское учреждение направляет через программу "Медицинская информационная система" в личный кабинет Госуслуг пациента. То есть сам пациент только может ознакомиться с данной электронной медицинской картой и сведениями, составляющими врачебную тайну, войдя в свой личный кабинет через Госуслуги. Пациент очень скандальный, недовольный, пишет везде жалобы в прокуратуру, в контролирующие учреждение органы и считает, что медицинское учреждение не вправе передавать сведения, составляющие врачебную тайну без его согласия и в его личный кабинет Госуслуг. Пациент хочет, чтобы медицинская карта велась только в письменном виде. Прав ли он ? Как обезопасить медицинское учреждение от такого пациента? Какие правильные правовые шаги предпринять медицинскому учреждению? Спасибо!
День добрый Станислав!
В соответствии с нормами ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям.
Согласно положениям ст. 91.1 указаного ФЗ
1. В целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения уполномоченным федеральным органом исполнительной власти создается, развивается и эксплуатируется единая государственная информационная система в сфере здравоохранения
2. Положение о единой системе, в том числе порядок доступа к информации, содержащейся в ней, порядок и сроки представления информации в единую систему, порядок обмена информацией с использованием единой системы, утверждается Правительством Российской Федерации.
Медицинские организации обязаны представлять информацию о состоянии здоровья пациентов в ЕГИСЗ.
Передача данных в государственные информационные системы не является разглашением врачебной тайны, так как осуществляется в рамках исполнения требований федерального закона.
Согласие пациента на такую передачу по закону не требуется.
Согласно Приказу Минздрава России от 07.09.2020 N 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов» решение о переходе на полностью электронный документооборот принимает само учреждение.
НО!!! пациент имеет право на основании письменного заявления получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе на бумажном носителе.
Если учреждение официально перешло на электронный документооборот, оно может не «вести» бумажную карту в старом понимании, но обязано по требованию пациента распечатывать и заверять все электронные документы.
Здравствуйте.
1. Сведения из медицинской карты пациента попадают на Госуслуги не напрямую, а посредством Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Обезличенные сведения передают в нее без согласия пациента, а вот для передачи сведений о состоянии его здоровья, включая его медицинскую карту, действительно нужно согласия пациента (Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 N 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»
3. Выполнение задач, указанных в пункте 2 настоящего Положения, осуществляется посредством следующих функций единой системы:
е) обработка и хранение медицинской документации и (или) сведений о состоянии здоровья гражданина, предоставленныхс согласия гражданина (его законного представителя) или размещенных гражданином (его законным представителем) в том числе посредством федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее — единый портал государственных и муниципальных услуг);
Если этот пациент настаивает на своем отказе от передачи сведений в ЕГИСЗ, то рекомендуется взять от него собственноручно написанное заявление об отказе от передачи сведений в ЕГИСЗ, где он должен указать, что ему в полном объеме и в доступной для него форме доведена информация о целесообразности передачи данных, а также о том, что передача медицинских документов в ЕГИСЗ является обязанностью медицинской организации. Это чтобы в случае проверки Вашу организацию не привлекли за нарушение лицензионных требований при оказании медицинских услуг, которыми в том числе является непередача сведений в ЕГИСЗ.
Это заявление следует хранить.
2. По поводу медицинской карты следующее: действительно, в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 07.09.2020 N 947Н«Об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов» медицинская организация, которая приняла решение вести документации в электронном виде, не обязана дублировать ее в бумажном виде пока не получит от пациента соответствующего заявления
Ведение медицинской документации осуществляется в форме электронных документов (далее — электронный медицинский документ) без дублирования на бумажном носителе в случае отсутствия заявления пациента (его законного представителя), составленного в простой письменной форме, о ведении его медицинской документации в бумажном виде и при условии выполнения требований, установленных главами II — VI настоящего Порядка.
Здесь пациенту нужно объяснить бессмысленность написания им такого заявления, поскольку, если даже он его напишет, то Вы лишь обязаны будете дублировать его медицинскую карту на бумаге, при этом сама карта также будет вестись в электронном. Т.е. у пациента будут две карты — бумажная и электронная. И какой либо пользу от этого для пациента вообще не усматривается.
Он изъявил это в какой форме?
Как обезопасить медицинское учреждение от такого пациента? Если выимете ввиду обезопасить от жалоб пациента на мед.учреждение в в прокуратуру, то готовьте официальный ответ на жалобу пациента.
Ссылайтесь в ответе на указнные выше нормы ФЗ, укажите, что направление данных в ЕГИСЗ это не инициатива больницы, а установленная законом обязанность учреждения.
Предложите пациенту подать официальное заявление, где он просит предоставлять медицинскую документацию на бумажном носителе. На основании этого заявления выдавайте ему распечатанные протоколы осмотров и результаты анализов, заверенные печатью.
Если пациент отказывается подписывать информированные добровольные согласия или иные документы в электронном виде, составляйте акт об отказе от подписи в присутствии двух свидетелей-сотрудников.
Укажите пациенту, что доступ к его личному кабинету на Госуслугах имеет только он сам (через его личную учетную запись), следовательно, режим конфиденциальности не нарушен.